Иммунитет у беременных ослабевает, а низкая сопротивляемость организма к патогенным бактериям, увеличивает риск развития воспалений мочевого пузыря. Кишечная палочка в моче при беременности – это источник для многих заболевании мочеполовой системы. Которые могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках, преждевременных родах, формировании патологических нарушений плода и так далее

Причины появления

Заразный вирус E. coli в бакпосеве урины беременной мамы может появиться по следующим причинам:

• ношение неудобного нижнего белья;
• питание беременной состоит в основном из сырых продуктов растительного происхождения;
• анальных либо оральных половых отношений;
• использование ароматизированных влажных салфеток в гигиене половой системы;
• наличии болезней венерического происхождения;
• незащищенный секс со случайным половым партнером единожды или постоянная беспорядочная половая жизнь;
• бактериальное воспаление в почках или мочевыводящих путях;
• несоблюдение личной гигиены.

По физиологическим особенностям и анатомического строения мочеполовой системы:

• слишком короткой уретры;
• небольшим расстоянием от прямой кишки к мочеиспускательному каналу.

Заболеваний почек хронической этиологии, а именно наличие:

• пиелонефрита;
• нефроптоза;
• гломерулонефрита.

Кишечная палочка в моче женщин при беременности – это не норма, но явление очень частое.

Видео: Мочевые инфекции у беременных

Заболевания

В микробиологической классификации кишечная палочка (Escherichia coli) – это условно патогенный микроорганизм. То есть большая часть штаммов, которые она имеет не несут серьезной опасности для здоровья как пожилого, так и молодого организма. Но иногда (в определенных ситуациях) могут стать причиной развития различных болезней.

Источником считается E. Coli. В норме она содержится в каждом человеке, причем любого возраста, находится в кишечнике. Этот микроорганизм нужен человеческому организму чтобы:

• участвовать в метаболических процессах;
• помогать ферментам кишечника, проваривать билирубин;
• участвовать в обменных процессах билирубина, желчной кислоты и холестерина.

Но иногда возникают случаи, когда ее количество резко снижается, тогда в силу вступают патогенные бактерии, вызывающие дисбиоз. Причиной этому могут служить:

• частые, длительные ОРВИ;
• переохлаждение;
• психоэмоциональное или физическое переутомление;
• прием некоторых групп медпрепаратов (антибактериальные, цитостатики); курение, прием наркотических и спиртосодержащих напитков.

Пути попадания в организм:

1. Восходящий. Бактерия проникает в организм мочеиспускательным каналом.
2. Нисходящий. Если инфицированы почки заразный микроб в мочевик.
3. Лимфогенный. Патогенный микроорганизм может попасть из любого очага поражения посредством лимфатических путей.
4. Гематогенный. Тоже из других очагов, только в данном случае с кровью.

Осложнения

Если кишечная палочка в посеве мочи при беременности есть, но симптомов женщина не ощущает, то без должного лечения обойтись нельзя. Это одинаково опасно и для младенца, и для самой мамы. Это может спровоцировать:

• преждевременное родоразрешение;
• отвод околоплодных вод намного раньше полоненного срока;
• патология развития и роста плаценты;
• задержка развития плода (внутриутробная);
• рождение малыша с патологическими отклонениями;
• задержку у ребенка умственного развития;
• риск рождения плода с диагнозом ДЦП.

Во время беременности женщине нельзя пренебрегать периодическими осмотрами и лабораторными исследованиями. Иначе этот момент может остаться незамеченным, что приведет к подобным аномалиям.

Симптомы

Есть две разновидности бактериурии:

1. Истинная. Бактерия, попадая внутрь организма начинает стремительно размножаться, становясь причиной развития цистита, пиелонефрита или уретрита.
2. Мнимая или ложная. Патогенные инфекции находятся в мочевике, но никак себя не выдают, то есть никакой симптоматики человек не ощущает.

Симптомы первой:

• самовольное мочеиспускание – недержание мочи;
• рези и сильный болевой синдром внизу живота каждый раз, когда женщина захочет в туалет;
• мутная окраска урины, может быть с кровяными вкраплениями;
• общее недомогание.

Для постановки точного диагноза беременная женщина должна пройти соответствующее исследование – сдать мазок, общие анализы мочи и крови. После которого врач выявляет степень отклонения показателей от нормы.

Диагностика

Обнаружить кишечную палочку в моче при беременности, перед ее влиянием на плод можно при помощи бак посева. Этот бактериологический анализ входит в число базовых перед тем, как поставить женщину не гинекологический учет по беременности. Его назначают, как обязательный при выявлении увеличенного количества лейкоцитов в общем исследовании мочи. Это означает, что у беременной есть воспаление в мочевике и причиной этому стали патогенные бактерии.

После проведения анализа на бакпосев врачом составляется специальная антиботикограмма – чувствительность E.coli на то или иной вид антибиотиков.

Оценка бактериоскопии приводится и расшифровывается так (см. таблицу).

При положительном результате и патологических изменениях в работе почек либо мочевыводящих путях, к беременной требуется особенное отношение со стороны медиков.

Больной назначают дополнительные исследования: УЗИ, почечная ангиография и другие процедуры.

Лечение

Терапия больной с кишечной палочкой в моче должно носить щадящий характер, основанный на:

• приеме медпрепаратов, которые не несут вреда здоровью самой женщине и ее ребенку как во время беременности, так и в период лактации;
• выборе того средства, которое подходит по сроку беременности;
• терапии под строгим наблюдением медиков и регулярной перепроверкой лабораторных анализов.

Дополнительную терапию могут составлять народные средств: настоев, отваров и трав:

• настой из шиповника;
• отвар подорожника;
• лекарственный чистотел;
• морс из клюквы.

Они не вредят здоровью малышу, а у его мамы активизируют мочеотделение. Главное – не переусердствовать с приемом, пить роно столько (в мл, гр или л) сколько посоветует врач.

Из медикаментозных препаратов, на усмотрение врача, могут назначаться антибиотик:

• Моксиклав
• Амоксициллин
• Монурал
• Цефалоспирин

Они способствуют устранению кишечной палочки, восстанавливают здоровую флору и лечат воспаление.

Чтобы ускорить выведение ее из организма могут назначаться уросептики или препараты растительного происхождения:

• Фитолизин
• Канефрон Н

Свечи с антибактериальным действием:

• Тержинан
• Бетадин
• Постеризан
• Тамистол

Для улучшения выработки полезной микрофлоры надо включать в рацион ежедневного питания кисломолочную продукцию. Если назначаются антибиотики, беременная не должна их принимать дольше 5 дней. Это время входит в понятие щадящего лечения.

Профилактика

Болезнь всегда легче предотвратить, чем после ее лечить. Чтобы беременность прошла без этого неприятного явления, будущая мама должна:

1. Сдавать анализы на исследование только в чистой (даже сериальной) таре.
2. Всю беременность носить удобное, полезное для здоровья и теля белье.
3. Пить мочегонные настои, чтобы предотвратить застой урины.
4. Продукты выбирать такие чтобы они были полезны для ребенка и собственной системы пищеварения.

Беременность – серьезный и очень важный период в жизни женщины, поэтому она должна отнестись к нему с максимальной серьезностью и ответственностью. Чтобы потом не пришлось бороться с самой кишечной палочкой и ее последствиями. При малейших изменениях самочувствия обращаться к медикам за консультацией, и, если понадобиться – за квалифицированной помощью.

Видео: Об инфекциях во время беременности — Выборнова И. А

Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища

Спасибо

Кишечная палочка на латыни называется Escherichia coli (E. coli) и представляет собой вид бактерий , включающий в себя патогенные и непатогенные разновидности. Патогенные разновидности кишечной палочки вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы у мужчин и женщин. А непатогенные разновидности бактерии живут в кишечнике человека в качестве представителей нормальной микрофлоры .

Краткая характеристика и разновидности кишечной палочки

Бактерии вида кишечной палочки неоднородны, поскольку включают в себя около 100 разновидностей, большая часть которых непатогенна и составляет нормальную микрофлору кишечника человека и некоторых млекопитающих животных. Патогенные же разновидности (штаммы) вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов, в которые попадают. А поскольку наиболее часто патогенные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему, то, как правило, они вызывают воспалительные заболевания именно этих органов. Однако при инфицировании новорожденных детей или рожениц патогенные кишечные палочки могут попадать в кровь и с ее током проникать в головной мозг , вызывая менингиты или сепсис (заражение крови).

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина , хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

Бактерии быстро и хорошо размножаются в продуктах питания, особенно в молоке , а потому съедание зараженных и обсемененных кишечной палочкой блюд вызывает заражение с последующим развитием инфекционно-воспалительного заболевания.

Непатогенные разновидности кишечной палочки (эшерихии коли) входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека. Они появляются в кишечнике человека в первые дни после появления на свет в процессе его заселения нормальной микрофлорой, и сохраняются в течение всей жизни. В норме в содержимом толстого кишечника человека должно быть 10 6 -10 8 КОЕ/г кишечных палочек, а в каловых массах – 10 7 -10 8 КОЕ/г типичных кишечных палочек и не более 10 5 КОЕ/г лактозонегативных ее разновидностей. Кроме того, в норме и в содержимом толстой кишки, и в фекалиях должны отсутствовать гемолитические кишечные палочки. Если содержание бактерий выше или ниже указанных норм, то это свидетельствует о дисбактериозе .

Хотя доля кишечной палочки среди всех остальных представителей микрофлоры составляет только 1%, роль этих бактерий очень важна для нормальной работы пищеварительного тракта. Во-первых, эшерихии коли, заселяя кишечник, конкурируют с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, препятствуя их поселению в просвете толстой кишки, тем самым профилактируя различные инфекционно-воспалительные кишечные заболевания.

Во-вторых, кишечные палочки утилизируют кислород, который губителен и вреден для лактобацилл и бифидобактерий, составляющих остальную, большую часть кишечной микрофлоры. То есть благодаря кишечной палочке обеспечивается выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые, в свою очередь, жизненно необходимы для функционирования кишечника и переваривания пищи. Ведь если не будет лактобацилл и бифидобактерий, пища окажется не переваренной полностью, начнет гнить и бродить в просвете кишечника, что приведет к тяжелым заболеваниям, истощению и, в конечном итоге, к смерти.

В-третьих, кишечные палочки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают жизненно важные для организма вещества, такие, как витамины группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12), витамин К и биотин, а также уксусную, муравьиную, молочную и янтарную кислоту . Выработка витаминов позволяет обеспечить большую часть суточной потребности организма в них, вследствие чего все клетки и органы работают нормально и максимально эффективно. Уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты, с одной стороны, обеспечивают нужную для жизни бифидобактерий и лактобацилл кислотность среды, а с другой стороны, утилизируются в процессах обмена веществ. Кроме того, кишечные палочки участвуют в обмене холестерина , билирубина, холина, желчных кислот и способствуют усвоению железа и кальция .

К сожалению, среди разновидностей кишечной палочки имеются и патогенные, которые при попадании в кишечник вызывают инфекционно-воспалительные заболевания.

Кишечная палочка под микроскопом - видео

Патогенные разновидности бактерии

В настоящее время выделяют четыре основные группы патогенных кишечных палочек:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП или ЕТЕС);
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП или EIEC);
• Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки (ЭГКП или ЕНЕС).

Энтеропатогенные кишечные палочки наиболее часто вызывают инфекционно-воспалительные заболевания тонкого кишечника у младенцев до одного года, а также "диарею путешественников" у взрослых и детей старше года.

"Диарея путешественников" проявляется водянистым жидким стулом и наиболее часто развивается у людей, оказавшихся в теплое время года в развивающихся странах, где отсутствуют нормальные санитарные нормы хранения и приготовления пищи. Данная кишечная инфекция через несколько дней проходит самостоятельно и не требует лечения, поскольку иммунная система организма человека успешно уничтожает патогенную кишечную палочку.

Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Кишечная палочка: особенности генома, причины вспышек кишечных заболеваний, как бактерии приобретают патогенные свойства - видео

Какие заболевания вызывает кишечная палочка?

Совокупность инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых кишечной палочкой в различных органах и системах, называется эшерихиозами или коли-инфекциями (от латинского наименования бактерии – эшерихия коли). Эшерихиозы имеют различное течение и локализацию, зависящие от того, в какой именно орган попала кишечная палочка.

Патогенные разновидности кишечной палочки при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают кишечные инфекции и гемолитико-уремический синдром у детей и взрослых. Кишечные инфекции могут протекать по типу геморрагического колита, энтерита , пищевого отравления или "диареи путешественников".

При этом энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают преимущественно энтероколиты (кишечные инфекции) у детей первого года жизни, причем инфекция, как правило, возникает в форме вспышки в дошкольных учреждениях, родильных домах и больницах. Патогенные штаммы кишечной палочки передаются детям контактно-бытовым путем через руки родивших женщин и медицинского персонала, а также с нестерильным инструментом (шпателями, термометрами и др.). Также энтеропатогенные разновидности кишечной палочки могут вызывать пищевое отравление у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании , если попадают в молочные смеси, приготовленные с несоблюдением санитарным норм и правил гигиены .

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу дизентерии. Передача инфекции, как правило, происходит через загрязненную воду и продукты питания. Наиболее часто такие дизентерийноподобные инфекции бывают в теплое время года, когда увеличивается частота употребления или случайного заглатывания грязной некипяченой воды и продуктов питания, приготовленных и хранившихся с нарушением санитарных норм.

Вызывают кишечные инфекции у детей старше 2 лет и взрослых, протекающие по типу холеры . Как правило, данные инфекции широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями жизни населения. В странах бывшего СССР такие инфекции обычно завозные, их "привозят" люди, возвращающиеся из отпуска или рабочих командировок в жаркие местности. Обычно заражение данными кишечными инфекциями происходит через употребление загрязненной воды и пищи.

Энтеропатогенные, энтероинвазивные и энтеротоксигенные кишечные палочки при тяжелом течении вызываемых ими кишечных инфекций могут приводить к развитию осложнений, таких, как отит , цистит, пиелонефрит , менингит и сепсис. Как правило, такие осложнения возникают у детей первого года жизни или у пожилых людей, иммунная система которых недостаточно эффективно уничтожает патогенные микробы.

Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки вызывают тяжелые кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу геморрагического колита. При тяжелом течении геморрагического колита возможно развитие осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который характеризуется триадой – гемолитической анемией , почечной недостаточностью и критическим снижением количества тромбоцитов в крови. ГУС, как правило, развивается через 7 – 10 дней после перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, гемолитическая кишечная палочка может приводить к развитию невритов и заболеваний почек у детей и взрослых в случаях, если попадет в мочевыводящие пути или в кровоток. Инфицирование происходит через воду и пищу.

Помимо кишечных инфекций, кишечные палочки могут вызывать заболевания мочевой и половой систем у мужчин женщин при условии, что они попадут в соответствующие органы. Причем заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин могут вызывать не только патогенные, но и непатогенные разновидности кишечной палочки. Как правило, попадание кишечных палочек в половые и мочевыделительные органы происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении тесного белья или анальных половых актах.

При попадании кишечных палочек в мочевыводящие пути как мужчин, так и женщин, развиваются воспалительные заболевания уретры , мочевого пузыря и почек , такие, как уретриты , циститы и пиелонефриты.

Попадание кишечной палочки в уретру мужчины приводит к развитию воспалительных заболеваний не только органов мочевыводящей, но и половой системы, поскольку по уретре микробы могут подниматься как в почки, так и в яички и предстательную железу. Соответственно, инфицирование уретры мужчины кишечными палочками в будущем может привести к хроническим простатитам , орхитам (воспаление яичек) и эпидидимитам (воспаление придатков яичек).

Попадание кишечной палочки во влагалище женщин является причиной воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Причем, в первую очередь, кишечная палочка вызывает кольпит или вульвовагинит . В будущем, если кишечная палочка не будет уничтожена и удалена из влагалища, бактерии могут подниматься в матку , откуда по маточным трубам добираться и до яичников . В случае, если кишечные палочки попадут в матку, у женщины разовьется эндометрит , если в яичники – аднексит . Если же из маточных труб кишечные палочки попадут в брюшную полость в большом количестве, то это может привести к развитию перитонита .

Заболевания мочевыделительных и половых органов, обусловленные кишечной палочкой, могут длиться годами и трудно поддаваться терапии.

Пути передачи инфекции

Кишечная палочка передается в основном орально-фекальным или, реже, контактно-бытовым путем. При орально-фекальном пути передачи кишечная палочка с каловыми массами попадает в воду или почву, а также на сельскохозяйственные растения. Далее инфицирование может происходить различными путями, например, при заглатывании грязной воды бактерии попадают в организм и приводят к развитию кишечных инфекций. В других случаях человек соприкасается руками с загрязненными растениями или с почвой, и переносит кишечные палочки на продукты питания или непосредственно в организм, если будет кушать или облизывать собственные руки, предварительно не вымыв их.

Контактно-бытовой путь распространения кишечных палочек встречается реже и играет наибольшее значение для развития вспышек эшерихиозов в коллективах, например, в больницах, родильных домах, детских садах, школах, в семьях и т.д. При контактно-бытовом пути кишечные палочки могут передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении последнего по родовым путям, загрязненным бактериями. Кроме того, бактерии могут переноситься на различные предметы (например, посуду, шпатели и т.д.) немытыми руками, использование которых влечет за собой инфицирование детей и взрослых.

Кишечная палочка у женщин

При попадании патологических разновидностей кишечной палочки в пищеварительный тракт женщин развиваются кишечные инфекции , которые, как правило, имеют доброкачественное течение и проходят самостоятельно в течение 2 – 10 дней. Такие кишечные инфекции являются наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызываемыми кишечными палочками у женщин. Однако кишечные инфекции, как правило, не дают осложнений и не становятся причиной длительных хронических заболеваний, поэтому их значение для женщин не слишком велико.

Значимыми для женщин являются инфекции мочеполовых органов , вызываемые также кишечными палочками, поскольку они протекают длительно, мучительно и с трудом поддаются терапии. То есть помимо кишечных инфекций, патологические и непатологические кишечные палочки могут вызывать у женщин тяжелые, длительно текущие хронические заболевания мочевыводящих и половых органов, а также заражение крови или менингиты при условии, что попадут в уретру, влагалище или в кровоток. Проникать в мочеполовые органы кишечные палочки могут из фекалий, в которых они содержатся в норме в достаточно большом количестве.

В уретру и влагалище кишечные палочки могут попадать следующими путями:

• Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
• Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
• Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
• Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
• Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

После проникновения во влагалище и уретру кишечные палочки провоцируют острые кольпиты и уретриты соответственно. Если эти инфекционно-воспалительные заболевания не вылечить, то кишечная палочка останется в половых путях или мочеиспускательном канале, поскольку бактерия способна прикрепляться к слизистой оболочке, и поэтому не вымывается струей мочи или вагинальными выделениями . А оставшись в уретре или влагалище, кишечная палочка может подниматься в вышележащие органы мочевыделительной и половой систем – мочевой пузырь, почки, матка, маточные трубы, яичники, и вызывать в них воспалительные заболевания (циститы, пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты , аднекситы). По данным статистики, примерно 80% всех циститов у женщин спровоцированы кишечной палочкой, а причиной практически всех случаев пиелонефрита или бактериурии (бактерий в моче) у беременных также является кишечная палочка.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин, спровоцированные кишечной палочкой, протекают длительно, склонны к хронизации и трудно поддаются лечению. Часто в организме протекает подострый воспалительный процесс, при котором отсутствуют четкие и заметные симптомы, вследствие чего женщина считает себя здоровой, хотя на самом деле является носительницей хронической инфекции. При таком подостром, стертом течении инфекции любое малейшее переохлаждение организма, стресс или иное резкое воздействие, приводящее к снижению иммунитета , станет толчком для перехода воспаления в активную и заметную форму. Именно носительством кишечной палочки объясняются хронические рецидивирующие циститы, пиелонефриты, кольпиты и эндометриты, обостряющиеся у женщин при малейшей простуде и не проходящие в течение долгих лет, несмотря на проводимую терапию.

Кишечная палочка у мужчин

У мужчин, как и у женщин, кишечные палочки могут быть причиной кишечных инфекций и воспалительных заболеваний половых органов. При этом кишечные инфекции вызываются только патогенными разновидностями бактерий, протекают относительно благоприятно и, как правило, проходят самостоятельно в течение 3 – 10 дней. В принципе, кишечные инфекции, вызываемые эшерихиями коли, каждый мужчина переносит несколько раз в течение жизни, и эти заболевания не имеют большого значения, они не опасны и не оставляют последствий.

А вот воспалительные заболевания мочеполовых органов , вызываемые кишечными палочками, играют гораздо большее значение в жизни мужчины, поскольку отрицательно сказываются на качестве жизни и являются причиной прогрессирующего ухудшения сексуальной и мочевыделительной функции. К сожалению, эти заболевания практически всегда являются хроническими, вялотекущими и очень трудно поддающимися терапии.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин кишечная палочка вызывает, если ей удается проникнуть в уретру (мочеиспускательный канал) пениса мужчины. Как правило, это происходит при анальном сексе без презерватива или вагинальном половом сношении с женщиной, влагалище которой обсеменено кишечными палочками.

После проникновения в уретру кишечная палочка провоцирует острый уретрит, который без лечения стихает в течение нескольких дней, но это происходит не потому что имеет место самоизлечение, а потому что инфекция переходит в хроническую форму и просто уменьшается выраженность симптоматики. То есть если острый уретрит, спровоцированный кишечной палочкой у мужчины, не вылечить, то инфекция перейдет в хроническую форму, а бактерия не просто останется в мочеиспускательном канале, а попадет в другие органы половой и мочевыделительной систем.

Необходимо понимать, что кишечную палочку невозможно удалить из уретры без лечения только регулярным мочеиспусканием, поскольку бактерия способна плотно прикрепляться к слизистой оболочке и не смываться потоком струи мочи. Со временем кишечные палочки из уретры поднимаются в вышележащие органы мужчины, такие, как мочевой пузырь, почки, предстательная железа, яички и придаток яичка, и вызывают в них хронический воспалительный процесс.

У мужчин кишечная палочка из уретры чаще проникает в половые органы, а не в мочевыделительные. Вследствие этого они гораздо реже, чем женщины, страдают циститами и пиелонефритами, спровоцированными кишечными палочками. Но мужчины очень часто страдают хроническими, длительно текущими и трудно поддающимися терапии простатитами, орхитами и эпидидимитами, которые также обусловлены тем, что в эти органы проникла кишечная палочка из уретры и периодически вызывает обострения. Достаточно сказать, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой.

При наличии кишечной палочки в половых органах мужчины она так же, как и у женщин, будет активизироваться после малейшего эпизода переохлаждения или стресса, вызывая обострение простатита, орхита или эпидидимита. Такие воспалительные заболевания трудно поддаются терапии, и мужчина является их постоянным носителем, испытывая эпизодические мучительные обострения, которые упорно не проходят, несмотря на проводимую терапию.

Мужчина, ставший носителем хронической коли-инфекции половых органов, также является источником инфицирования и причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш. Дело в том, что при хроническом простатите, спровоцированном кишечной палочкой, последняя всегда попадает в сперму вместе с другими компонентами, вырабатываемыми предстательной железой. А в результате эякуляции такой инфицированной спермы во влагалище женщины происходит внесение кишечных палочек в ее половые пути. Далее кишечные палочки попадают в уретру или остаются во влагалище и вызывают, соответственно, цистит или кольпит. Причем эпизоды цистита или кольпита появляются практически после каждого полового сношения с партнером-мужчиной, сперма которого обсеменена кишечными палочками.

Статистика прошлых 30 – 40 лет свидетельствует о том, что 90 – 95% всех дефлорационных циститов, возникающих после первого в жизни девушки полового акта, вызваны кишечной палочкой. Это означает, что девственная девушка, вступая в первый половой контакт , заражается кишечной палочкой из спермы мужчины, который является ее носителем, в результате чего у нее развивается цистит, поскольку мочевой пузырь – это орган, куда бактерии попасть наиболее просто.

Кишечная палочка при беременности

У беременных женщин в мазке из влагалища и в моче часто выявляют кишечную палочку. Причем многие женщины говорят, что до беременности бактерию никогда не находили в анализах. Это не означает, что женщина заразилась во время беременности. Напротив, выявление эшерихии коли свидетельствует о том, что женщина давно является носительницей кишечной палочки, просто во время беременности ее иммунная система больше не может подавлять активность данного микроба, вследствие чего он размножился настолько, что его смогли обнаружить в анализах.

Появление бактерии не означает, что женщина обязательно больна , но свидетельствует о том, что ее половые пути или мочевыводящая система обсеменена кишечными палочками, способными спровоцировать воспалительный процесс в любой момент. Поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания врачи-гинекологи , ведущие беременность, назначают антибиотики для уничтожения бактерии. Ведь если кишечная палочка останется в моче, то рано или поздно это приведет к появлению у беременной женщины пиелонефрита или цистита. Если же кишечная палочка останется во влагалище, то это может привести к кольпиту, который, как известно, способен спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, наличие кишечной палочки во влагалище перед родами представляет собой опасность для плода, поскольку ребенок может инфицироваться микробом во время прохождения по родовым путям матери. А такое инфицирование младенца может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, отит или кишечная инфекция, которые для новорожденного смертельно опасны.

Таким образом, очевидно, что обнаружение кишечной палочки в мазке из влагалища или в моче у беременной женщины требует обязательного лечения, даже если отсутствуют какие-либо симптомы воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре или влагалище. При беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

• Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
• Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
• Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
• Все антибиотики группы пенициллина .

Антибиотики принимают в течение 3 – 10 дней, после чего сдают анализ мочи . Через 1 – 2 месяца после окончания лечения сдается бактериальный посев мочи, и если он отрицательный, то терапия считается оконченной, поскольку эшерихия коли не выявляется. Но если в бактериальном посеве мочи выявляется кишечная палочка, то лечение проводят снова, сменив антибиотик.

Кишечная палочка у грудничка

У грудничков в каловых массах при анализе на дисбактериоз или копрограмме (копрологии) часто обнаруживают кишечные палочки двух видов – гемолитическую и лактозонегативную . В принципе, гемолитической кишечной палочки в каловых массах ни грудничка, ни взрослого человека быть не должно, поскольку она является чисто патогенным микробом и вызывает кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита.

Однако при обнаружении гемолитической кишечной палочки у грудничка не стоит спешить начинать лечение антибиотиками. Чтобы понять, нужно ли лечить малыша, следует объективно оценить его состояние. Так, если ребенок нормально прибавляет вес, развивается , хорошо кушает и не страдает от водянистого стула желтого цвета, выходящего из ануса ребенка буквально струей, то лечить малыша не нужно, поскольку терапия необходима только при наличии симптоматики, а не цифр в анализах. Если же ребенок теряет или не прибавляет вес, страдает от водянистого желтого, зловонного стула, вырывающегося струей, то это свидетельствует о кишечной инфекции, и в таком случае обнаруженную в анализах кишечную палочку нужно лечить.

Лактозонегативная кишечная палочка в фекалиях грудничка вполне может присутствовать, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры, и в норме может составлять до 5% от общего количества всех эшерихий коли, имеющихся в кишечнике. Поэтому обнаружение лактозонегативной кишечной палочки в кале грудничка неопасно, даже если ее количество превышает нормы, указываемые лабораторией , при условии, что ребенок нормально набирает вес и развивается. Соответственно, лечить лактозонегативную кишечную палочку, обнаруженную в анализах грудничка, не нужно, если он растет и развивается. Если же малыш не набирает или теряет вес , то лечить лактозонегативную кишечную палочку нужно.

Симптомы инфекции

Кишечная палочка может вызывать различные кишечные инфекции и заболевания мочеполового тракта. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов развиваются, как правило, у взрослых мужчин и женщин, и их симптоматика является вполне типичной, такой же, как и при заражении другими патогенными микробами. Клинические проявления цистита, уретрита, вагинита , аднексита, пиелонефрита, простатита, орхита и эпидидимита, вызванных кишечной палочкой, вполне стандартны, поэтому мы опишем их коротко.

А кишечные инфекции, вызываемые патогенными разновидностями эшерихий коли, могут протекать по-разному, поэтому мы опишем их симптоматику подробно. Причем в данном разделе опишем симптоматику, которая возникает у взрослых людей и детей старше трех лет, поскольку именно с этого возраста кишечные инфекции у малышей протекают так же, как и у взрослых. Отдельно, в следующих разделах опишем симптоматику кишечных инфекций, вызванных патогенными разновидностями эшерихии коли у детей младше 3 лет, поскольку они протекают не так, как у взрослых.

Итак, кольпит , спровоцированный кишечной палочкой, протекает вполне типично – у женщины появляются обильные дурно пахнущие выделения из влагалища, возникают боли при половом акте и неприятное ощущение при мочеиспускании.

Цистит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются боли и рези при попытках помочиться и возникают частые позывы на мочеиспускание . При походе в туалет выделяется небольшое количество мочи, иногда с примесями крови .

Пиелонефрит чаще возникает у женщин, и протекает с болями в области почек и неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Уретрит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются зуд в мочеиспускательном канале, кожа вокруг него краснеет, а во время мочеиспускания чувствуется резкая боль и жжение .

Простатит у мужчин характеризуется болями в области простаты, затруднением мочеиспускания и ухудшением половой функции.

Кишечные инфекции, вызванные различными разновидностями патогенных кишечных палочек, протекают с разными симптомами , поэтому рассмотрим их по-отдельности.

Итак, кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками , у взрослых и детей старше 3 лет протекают по типу сальмонеллеза . То есть заболевание начинается остро, появляется тошнота , рвота, боли в животе, умеренно или незначительно повышается температура тела . Стул становится жидким, водянистым и обильным, причем больной ходит в туалет по 2 – 6 раз в сутки. При дефекации испражнения буквально брызжут. Инфекция в среднем продолжается в течение 3 – 6 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, называемые "диареей путешественников" , и протекающие по типу сальмонеллеза или легкой формы холеры. У человека сначала появляются признаки интоксикации (температура, головная боль , общая слабость и вялость), выраженные умеренно, и к ним в течение короткого промежутка времени присоединяются боли в животе в области желудка и пупка, появляется тошнота, рвота и обильный жидкий стул. Испражнения водянистые, без примеси крови и слизи, обильные, выходящие из кишечника струей. Если заражение произошло в странах с тропическим климатом, то у человека может фиксироваться лихорадка, озноб , боли в мышцах и суставах . Кишечная инфекция в среднем продолжается 1 – 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтероинвазивные кишечные палочки провоцируют кишечные инфекции, по течению сходные с дизентерией. У человека умеренно повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, пропадает аппетит , развиваются сильные боли в левой нижней части живота , которые сопровождаются обильным водянистым стулом с примесью крови . В отличие от дизентерии, стул обильный, а не скудный, со слизью и кровью. Инфекция длится 7 – 10 дней, после чего наступает выздоровление.

Вызывают кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита и встречающиеся преимущественно у детей. Инфекция начинается с умеренного повышения температуры тела и интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), после чего присоединяется тошнота, рвота и водянистый стул. При тяжелом течении на 3 – 4 день заболевания развиваются боли в животе, стул остается жидким, но бывает значительно чаще, и в испражнениях появляются прожилки крови. Иногда стул полностью состоит из гноя и крови без фекальных масс. Как правило, инфекция продолжается в течение недели, после чего наступает самовыздоровление. Но при тяжелом течении на 7 – 10 день после прекращения поноса может развиться гемолитико-уремический синдром.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) проявляется анемией, количество тромбоцитов снижается до критических цифр и появляется острая почечная недостаточность. ГУС является тяжелым осложнением кишечной инфекции, поскольку помимо анемии, почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов, у человека могут развиваться судороги ног и рук, ригидность мышц, парезы , сопор и кома .

Осложнения кишечных инфекций, вызываемых патогенными кишечными палочками у взрослых и детей старше 3 лет, возникают очень редко. Причем в большинстве случаев осложнения появляются при инфицировании энтерогеморрагической кишечной палочкой, и возникают примерно в 5% случаев. К осложнениям кишечных инфекций, провоцируемых кишечной палочкой, относят заболевания почек, геморрагическую пурпуру, судороги, парезы и ригидность мышц.

Кишечная палочка – симптомы у детей

Поскольку у детей практически не бывает воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызываемых кишечными палочками, малыши по большей части страдают от кишечных инфекций, провоцируемых патогенными разновидностями эшерихии коли. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим симптомы кишечных инфекций у детей младше 3 лет, вызываемых патогенными кишечными палочками.

Энтеропатогенная и энтеротоксигенная кишечные палочки являются причиной кишечных инфекций у детей раннего возраста, находящихся в коллективах, например, в больницах, родильных домах и т.д. Инфекция, вызываемая данными разновидностями кишечной палочки, характеризуется постепенным ухудшением состояния и нарастанием тяжести течения к 4 – 5 дню. У младенца сначала умеренно повышается (не выше 37,5 o С) или остается нормальной температура тела, затем появляются частые срыгивания и рвота. Стул становится частым , фекалии желтого цвета с примесями слизи или частичек непереваренной пищи. С каждым новым испражнением стул становится все более жидким, в нем увеличивается количество воды. Фекалии могут выливаться струей с сильным напором. Ребенок беспокойный, его живот вздут .

При легком течении инфекции рвота бывает по 1 – 2 раза в сутки, а стул – по 3 – 6 раз, а температура тела не повышается более 38 o С. При инфекции средней тяжести рвота чаще 3 раз в сутки, стул – до 12 раз в день, а температура может повышаться до 39 o С. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, а температура повышается до 38 – 39 o С.

Если ребенок, заболевший такой кишечной инфекцией, не получает достаточного количества жидкости для восполнения ее потерь с поносом, то у него в качестве осложнения может развиться ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) или гиповолемический шок с недостаточностью миокарда и парезом кишечника.

Кроме того, у детей с ослабленной иммунной системой кишечные палочки вследствие повреждений кишечной стенки могут проникать в кровоток и заноситься в другие органы, вызывая пиелонефрит, гнойный отит, менингит или сепсис.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, наиболее тяжело протекает у детей 3 – 5 месяцев. Причем инфекция, спровоцированная энтеротоксигенными кишечными палочками у детей первого года жизни, как правило, проходит через 1 – 2 недели, после чего наступает полное выздоровление. А заболевание, обусловленное энтеропатогенными палочками, у детей первого года жизни протекает длительно, поскольку после выздоровления через 1 – 2 недели может рецидивировать. В общей сложности инфекция может длиться от 1 до 3 месяцев, когда периоды выздоровления чередуются с обострениями. У детей 1 – 3 лет инфекции, вызываемые и энтеропатогенной, и энтеротоксигенной кишечными палочками, длятся в течение 4 – 7 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Инфекция, вызываемая энтероинвазивной кишечной палочкой , у детей младше 3 лет начинается с симптомов умеренной интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита), к которым присоединяется диарея. Фекалии жидкие, похожие по консистенции на сметану, содержат примеси слизи и иногда крови. Перед позывом на дефекацию появляются боли в животе. Заболевание обычно продолжается в течение 5 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие у детей любого возраста одинаково. В начале заболевания умеренно повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), затем к ним присоединяются тошнота, рвота и жидкий стул. Фекалии водянистые, очень жидкие, брызжущие струей. Если инфекция протекает тяжело, то к 3 – 4 дню появляются боли в животе, учащается стул, и в фекалиях фиксируется примесь крови. В некоторых случаях из испражнений вовсе исчезают фекалии, и стул полностью состоит из крови и гноя.

При нетяжелом течении инфекция продолжается 7 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление. А при тяжелом течении примерно в 5% случаев развивается осложнение – гемолитико-уремический синдром (ГУС). ГУС проявляется почечной недостаточностью, анемией и резким уменьшением количества тромбоцитов в крови. Иногда при ГУСе также появляются судороги , ригидность и парезы мышц, а также развивается сопор или кома.

Что означает обнаружение кишечной палочки в различных анализах?

Кишечная палочка в моче или мочевом пузыре

Обнаружение кишечной палочки в моче является тревожным сигналом, свидетельствующим о том, что мочевыводящие органы заражены данным микробом, и в них имеется вялотекущий воспалительный процесс, не проявляющийся клиническими симптомами. Если же кишечная палочка обнаружена в мочевом пузыре , то это свидетельствует об инфицированности только данного органа и о наличии в нем также воспалительного процесса, который протекает вяло и подостро, без клинических симптомов. Активизация кишечной палочки и развитие воспаления с клинической симптоматикой в каком-либо органе мочевыделительной системы или конкретно в мочевом пузыре в такой ситуации – лишь вопрос времени. Воспаление может стать острым и проявиться симптоматикой, например, при переохлаждении или стрессе, когда иммунная система ослабнет, вследствие чего кишечная палочка размножится и спровоцирует заболевание.

Поэтому обнаружение кишечной палочки в моче или мочевом пузыре является сигналом для начала антибактериальной терапии антибиотиками с целью уничтожения патогенного микроба и устранения опасности развития острого воспалительного заболевания мочеполовых органов. Чтобы лечение было эффективным, нужно сначала сдать анализ мочи на бактериальный посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительная кишечная палочка, обитающая в мочеполовом тракте данного конкретного человека. По результатам бактериологического посева мочи подбирают эффективный антибиотик и проводят курс терапии. Через 1 – 2 месяца вновь сдают мочу на бактериологический посев, и если по его результатам кишечная палочка не обнаруживается, то лечение считается успешным. Если же по результатам контрольного посева мочи кишечная палочка вновь обнаруживается, то вновь пропивается курс уже другого антибиотика, к которому также чувствительна бактерия.

Кишечная палочка в мазке (во влагалище)

Обнаружение кишечной палочки во влагалище является сигналом тревоги для женщины, поскольку данной бактерии не должно быть в половых путях. А при ее нахождении во влагалище кишечная палочка рано или поздно вызовет инфекционно-воспалительное заболевание какого-либо полового органа женщины. В лучшем случае кишечная палочка спровоцирует кольпит, а в худшем из влагалища проникнет в матку и дальше в яичники, вызвав эндометрит или аднексит. Кроме того, из влагалища бактерия может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит.

Поэтому при обнаружении кишечной палочки в мазке из влагалища необходимо провести курс лечения антибиотиками с целью уничтожения данной бактерии в половых путях. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сначала сдать отделяемое влагалища на бактериологический посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительна кишечная палочка, оказавшаяся во влагалище конкретной женщины. Только после выявления чувствительности подбирается антибиотик, который будет эффективным, и начинается его прием. Через 1 – 2 месяца после лечения сдается контрольный бактериальный посев, и если по его результатам кишечная палочка отсутствует, то терапия прошла успешно. Если же в посеве снова обнаружилась кишечная палочка, то придется заново пройти курс терапии антибиотиком, но уже другим.

Кишечная палочка в море

Если по данным эпидемиологических исследований в море обнаружена кишечная палочка, то в такой воде лучше не купаться, поскольку при ее случайном заглатывании возможно инфицирование с развитием кишечной инфекции. Если же, несмотря на наличие кишечной палочки, принято решение купаться в море, то следует делать это с осторожностью, стараясь не заглатывать воду, чтобы не заразиться кишечной инфекцией.

Кишечная палочка в Черном море: в 2016 году количество заражений кишечной инфекцией бьет рекорды - видео

Анализ на кишечную палочку

Для выявления кишечной палочки в различных органах в настоящее время производят следующие анализы:

• Бактериологический посев фекалий, мочи, рвотных масс, отделяемого половых органов. В ходе анализа биологические жидкости высеваются на питательную среду, состав которой приспособлен для роста именно кишечных палочек. Если на среде вырастают колонии кишечных палочек, то результат анализа считается положительным и означает, что в органе, из которого взяты биологические выделения, имеются кишечные палочки.
• Копрограмма или анализ кала на дисбактериоз. В ходе данных анализов выявляется, какие именно микроорганизмы содержатся в фекалиях и в каком количестве. Если по результатам копрограммы или анализа на дисбактериоз обнаруживаются патогенные кишечные палочки, то это означает, что у человека имеется кишечная инфекция. Если же по результатам анализов выявлены непатогенные кишечные палочки, но в ненормальном количестве, то это свидетельствует о дисбактериозе.

Норма кишечной палочки

В кале человека общее количество типичных кишечных палочек должно составлять 10 7 -10 8 КОЕ/г. Количество лактозонегативных кишечных палочек должно быть не более 10 5 КОЕ/г. Гемолитические кишечные палочки в каловых массах любого человека, как взрослого, так и ребенка, должны отсутствовать.

Лечение

Лечение заболеваний мочеполового тракта у мужчин и женщин, вызванных кишечной палочкой, проводят при помощи антибиотиков. При этом сначала производят бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы определить, какой именно препарат будет наиболее эффективным в данном конкретном случае. Далее выбирают один из антибиотиков, к которому чувствительная кишечная палочка, и назначают его курсом на 3 – 14 дней. Через 1 – 2 месяца после окончания курса применения антибиотиков проводят контрольный бактериологический посев. Если по его результатам кишечная палочка не выявляется, то лечение прошло успешно, и человек полностью вылечился, но если бактерия обнаруживается, то следует еще раз пропить какой-либо другой антибиотик, к которому чувствителен микроб.

Наиболее эффективны для лечения инфекций мочеполовой системы, вызванных кишечной палочкой, следующие антибиотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Имипенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Лечение кишечных инфекций, спровоцированных кишечной палочкой , у детей и взрослых производят по одним и тем же правилам. Единственное различие в подходах к терапии заключается в том, что детей младше года обязательно госпитализируют в инфекционную больницу, а взрослые и малыши старше года при умеренном и легком течении инфекции могут лечиться на дому.

Итак, при кишечной инфекции детям и взрослым назначают щадящую диету , состоящую из слизистых супов, каш на воде, черствого белого хлеба, баранок, сухариков, отварных овощей, нежирной отварной рыбы или мяса. Из рациона исключают пряности, копченое, жирное, жареное, соленое, маринованное, консервы, молоко, наваристые супы, жирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты.

С момента появления поноса и рвоты и до их полного окончания обязательно питье регидратационных растворов, которые восполняют потери жидкости и солей. Пить нужно из расчета 300 – 500 мл на каждый эпизод поноса или рвоты. Регидратационные растворы готовятся либо из аптечных порошков (Регидрон , Трисоль, Глюкосолан и др.), либо из обычной соли, сахара, пищевой соды и чистой воды . Аптечные препараты просто разводятся чистой водой в количестве, указанном в инструкции. А домашний регидратационный раствор готовится следующим образом – в 1 литре чистой воды растворяется столовая ложка сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Если регидратационные растворы по каким-либо причинам невозможно ни купить, ни приготовить самостоятельно, то нужно пить любые имеющиеся в доме напитки, такие, как чай с сахаром, компот, морс и т.д. Помните, что при поносе и рвоте лучше пить хотя бы что-то, чем ничего, поскольку нужно обязательно восполнять потери жидкости и солей.
Фуразолидон , который назначают и взрослым, и детям. Среди антибиотиков наиболее часто для лечения кишечной палочки назначают Ципрофлоксацин , Левофлоксацин или Амоксициллин . Антибиотики и Фуразолидон назначают на 5 – 7 дней.

Помимо антибиотиков, в настоящее время для уничтожения кишечной палочки с первых дней заболевания могут применяться бактериофаги – бактериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и др. Бактериофаги, в отличие от антибиотиков, действуют только на патогенную кишечную палочку и не уничтожают бифидо- и лактобактерии нормальной микрофлоры. Поэтому их можно принимать с первых дней заболевания.

После выздоровления от кишечной инфекции рекомендуется в течение 2 – 3 недель принимать пробиотики (Бификол, Бифидумбактерин

Дисбактериоз. Симптомы, признаки, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника

Кишечные колики у взрослых и у новорожденных – суть явления, симптомы, лечение, средства от колик, массаж, диета (продукты, вызывающие колики). При каких болезнях кишечника возникают колики?

Наличие кишечной палочки в моче женщины, вынашивающей малыша - тревожный сигнал. Чтобы избежать серьезных проблем необходима антибактериальная терапия и точное соблюдение рекомендаций врача.

Вынашивание ребенка – это не только радостный, но и сложный процесс, часто стресс для организма женщины. Во время беременности происходит гормональная перестройка, снижается иммунитет, возрастает нагрузка на внутренние органы. Именно поэтому будущие мамы регулярно проходят обследования, сдают анализ мочи. Показатели должны быть в норме, но на практике встречается кишечная палочка в моче при беременности.

Патогенный микроорганизм попадает в урину по разным причинам. Его наличие не обязательно говорит о болезни, но во многих случаях заболевание присутствует и требует немедленного лечения.

Кишечная палочка, латинское название которой Escherichia coli, заселяет нижние отделы кишечника человека. Ее относят к условно-патогенным микроорганизмам, она не вызывает заболеваний, а наоборот, участвует в обмене веществ, способствует синтезу витамина К.

При ослаблении иммунитета бактерия способна проникать в другие внутренние органы, провоцируя их воспаление. Более того, размножаясь, кишечная палочка выделяет токсины, повреждающие клетки и ткани. Это приводит к серьезным осложнениям. Попадая в брюшную полость, бактерия быстро вызывает перитонит, поэтому ее присутствие в моче – признак патологии, хотя бывают и исключения.

Причины появления бактерий в анализах

Фактором, провоцирующим появление кишечной палочки в анализах женщины, является рост матки. Увеличившийся орган сдавливает и незначительно смещает мочеточники, мочевой пузырь. Это приводит к застою мочи, при котором болезнетворные микроорганизмы включая кишечную палочку начинают интенсивно размножаться.

Но чаще причинами такого состояния являются другие факторы. Например, воспалительные заболевания, появившиеся до беременности. Цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, не вылеченные перед зачатием, всегда обостряются в этот период, что сказывается на результатах анализов.

Бактериурию вызывает заражение инфекциями, передающимися половым путем. В консорциуме патогенных микроорганизмов практически всегда есть и кишечная палочка.

Снижение иммунитета у беременной женщины – еще один провоцирующий фактор. Во время вынашивания малыша организм особенно неустойчив к патогенным микроорганизмам, поэтому они стремительно размножаются.

Кроме перечисленных причин, проблему могут вызвать и другие причины:

• большое количество половых партнеров, секс без барьерной контрацепции;
• чередование анального и вагинального секса;
• частое ношение стрингов, “переносящих” кишечную палочку во влагалище из ануса;
• использование синтетического белья, создающего повышенную влажность и оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры;
• несоблюдение принципов личной гигиены или неправильное ее выполнение;
• неправильный сбор биоматериала для анализа;
• дисбактериоз кишечника (с уменьшением популяции полезных бактерий усиливается рост патогенных и условно-патогенных);
• сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
• кариес.

Все эти причины более или менее серьезны, и бактериурия всегда говорит о воспалении или его скором развитии. Исключение – неверный сбор материала, в этом случае женщинам необходимо просто соблюдать правила.

Проявления бактериурии

При беременности нужно регулярно сдавать анализы. Так болезнетворная флора обнаруживается на самых ранних стадиях, еще до появления каких-либо симптомов. Но если процесс начался остро и бурно развивается, женщину беспокоят такие проявления:

• недержание или подтекание урины;
• изменение ее прозрачности, цвета и запаха;
• режущая боль во время мочеиспускания;
• боль в пояснице или нижней части живота;
• потливость;
• чередование гипертермии и озноба;
• выделения из влагалища зеленоватого цвета с неприятным резким запахом;
• снижение аппетита, тошнота;
• заторможенность, утомляемость и сонливость;
• появление осадка в урине, капли крови, белковые фрагменты.

Все перечисленные выше симптомы появляются, когда в воспалительный процесс вовлекаются почки, мочевой пузырь. Если эти органы не затронуты, проявлений не будет или они не станут сильно беспокоить. На начальных стадиях патологий при бактериурии во время беременности пациентки жалуются только на симптоматику вагинита и изменения в моче.

Диагностика

Если , обязателен для определения патогенной микрофлоры. Вместе с этим анализом ставят антибиотикограмму, чтобы сразу подобрать адекватное лечение. У беременной берут мазки из уретры и влагалища, а также назначают биохимическое и общее исследование крови, при необходимости – скрининговые тесты.

Оценить работу почек поможет анализ по Нечипоренко. Обязательно делают УЗИ, дополнительно назначается исследование Лейберга.

Благодаря всем этим методам можно не только установить факт бактериурии, но и оценить степень воспаления, понять, какие органы оно затронуло, представляет ли серьезную угрозу для здоровья будущей матери и плода. А при выраженной патологии такая опасность есть.

Чем опасна кишечная палочка

Большое количество как признак патологии – это риск многих осложнений. Среди них преждевременное отхождение околоплодных вод, чреватое либо ранними родами, либо выкидышем, если процесс начался на 1-14 неделе.

Микроорганизм может проникнуть в кровеносную систему плода через плаценту и, выделяя токсины, нарушить его развитие, вызвать различные патологии, включая менингит. Нередки случаи гипоксии или внутриутробной гибели ребенка.

Если не произошло внутриутробного заражения, оно неизбежно при прохождении ребенка через родовые пути. В результате кишечник новорожденного заполнится болезнетворными бактериями, подавляющими полезную флору. Это приведет к тяжелым нарушениям пищеварения, отставанию в развитии или даже гибели малыша.

Для будущей матери палочка коли тоже опасна: проникая в почки, она вызывает их воспаление, а при вынашивании ребенка эти органы и без того работают усиленно. Повышение давления, тяжелые формы гестоза, почечная недостаточность – неполный список серьезных осложнений.

При попадании бактерий в ЖКТ развивается гастрит или гастроэнтерит. Без терапии микроорганизм может распространиться по всему организму, вызвав сепсис.

Методы лечения

Обнаружив бактерий кишечной палочки в моче, врач назначают антибиотики. Существует много препаратов с достаточной эффективностью, но имеющих низкую токсичность для плода и организма будущей матери.

Преимущественно лечение проводится пенициллинами, амоксициллином, клавулановой кислотой, цефалоспоринами II или III поколения (выбор зависит от срока беременности).

Помимо антибиотиков, для подавления эшерихий назначаются лекарства растительного происхождения. Они уменьшают воспаление, нормализуют работу мочеполовой системы. Особенно популярны Канефрон, Фитолизин и так далее.

Используются и народные средства. Женщине показаны гигиенические процедуры с отваром ромашки, череды или календулы. При начальных стадиях заболевания такое лечение дает положительный результат. Обязателен также курс пробиотиков. Без них сложно восстановить нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

Бактериурия при беременности – достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано разными возбудителями. Поскольку в период вынашивания малыша иммунная система значительно ослабевает, при попадании в организм патогенные бактерии начинают стремительно размножаться. При сдаче анализа на бакпосев чаще всего обнаруживается кишечная палочка в моче при беременности.

При отсутствии своевременного лечения этот микроорганизм может спровоцировать развитие разных урологических заболеваний, а также стать причиной патологий во внутриутробном развитии и даже вызвать преждевременные роды. При обнаружении кишечной палочки необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу, который подберет подходящую схему лечения.

Эшерихия коли – что это такое?

Escherichia coli – это условно патогенные микроорганизмы, которые в норме должны находиться только кишечнике. Бактерии этого типа положительно сказываются на синтезе витамина K, который улучшает восприимчивость стенок капилляров. Но польза от бактерий будет только в том случае, если они не выйдут за пределы кишечника.

При снижении иммунной системы и наличии определенных заболеваний микроорганизмы начинают стремительно размножаться и проникать в другие органы, что сопровождается нанесением вреда здоровью и выделением токсинов.

Причины возникновения

Как показывает медицинская практика, этот тип патогенных бактерий довольно часто обнаруживается в урине у беременных женщин. При этом стоит учитывать, что бактерии могут поразить органы мочевыделительной системы еще до наступления беременности.

Так как размножение микроорганизмов ведет к появлению воспалительного процесса, а также несет угрозу для самой женщины и плода, при их обнаружении требуется незамедлительная терапия. Перед подбором схемы лечения врач обязательно должен выявить, что послужило причиной возникновения бактерий в мочевыделительной системе.

Спровоцировать такое нарушение могут следующие факторы:

• игнорирование правил личной гигиены. Женщинам необходимо ежедневно подмывать половые органы. Движения при этом должны осуществляться спереди назад. Такая обработка поможет предотвратить занесение бактерий во влагалище;
• беспорядочные половые связи;
• анальный секс;
• цистит, пиелонефрит, уретрит и другие болезни органов мочевыделительной системы до зачатия;
• ношение слишком узкого белья, выполненного из синтетических некачественных материалов;
• обострение хронических заболеваний, сопровождающееся снижением иммунной системы;
• частые запоры;
• дисбактериоз.

Несмотря на то, что поражение органов мочевыделительной системы кишечной палочкой может быть вызвано самыми разными причинами, чаще всего в роли провоцирующего фактора выступает именно снижение защитных сил иммунитета, что является естественной реакцией на фоне беременности.

Виды бактериурии у беременных

У представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, бактериурия может быть 2 видов, в зависимости от которых будет отличаться риск развития осложнений и действие кишечной палочки на организм:

• настоящая бактериурия. При этом типе заболевания патогенные микроорганизмы попадают в органы мочеполовой системы через кишечник и изначально обнаруживаются в моче;
• ложная бактериурия. Палочка попадает в мочу через кровь, проходящую через другие очаги воспаления.

Симптоматика

Первое время бактериурия может протекать совершенно бессимптомно и не давать о себе знать. Но по мере ослабления иммунной системы и роста плода женщина начнет сталкиваться с характерными признаками заболевания, которые при отсутствии лечения будут становиться более выраженными.

Чаще всего первым симптомом заболевания является вагинит, сопровождающийся изменением цвета мочи. По мере продвижения патогенных микроорганизмов и дальнейшего заражения органов мочевыделительной системы развивается острое воспаление и соответствующие признаки. Симптомы патологии будут схожи с признаками пиелонефрита и цистита.

Чаще бактериурия при беременности сопровождается следующими нарушениями:

• недержание мочи;
• изменения оттенка урины на более темный, появление специфического запаха;
• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• дискомфорт в области поясницы и нижней части брюшной полости;
• частый озноб, сопровождающийся усилением потливости;
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• ухудшение аппетита;
• общая ослабленность и повышенная утомляемость.

Поскольку на начальном этапе данное заболевание практически всегда протекает бессимптомно, диагностика патологии чаще осложнена.

Воздействие на плод

Опасность обнаружения кишечной палочки в моче при беременности в первую очередь связано с тем, что эшерихия коли оказывает негативное действие на плод. Бактерия выделяет сильные токсины, провоцирующие развитие воспалительного процесса в пораженных органах. Поскольку воспаления еще сильнее ослабевают иммунную систему беременной женщины, увеличивается риск проникновения других инфекций.

Если появились сомнительные симптомы со стороны мочевыделительной системы, требуется незамедлительно записаться на консультацию к гинекологу или урологу

Бактериурия при беременности может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• преждевременные роды или выкидыш из-за раннего отхождения околоплодных вод;
• отслоение плаценты. Нарушение происходит из-за того, что бактерии пытаются проникнуть в кровоток плода;
• развитие врожденных патологий у плода;
• повышенная вероятность менингита. Заболевание возникает из-за высокой токсичности бактерии;
• поражение почек, сопровождающееся множественными осложнениями;
• сепсис (развивается вследствие поражения органов);
• повреждение слизистой пищевого тракта.

Также заболевание повышает риск гибели малыша после появления на свет. Это связано с тем, что при присутствии в организме беременной бактерий типа Эшерихия коли иммунитет ребенка будет очень слабым, из-за чего организм не сможет противостоять бактериям.

Анализ на кишечную палочку

Основной способ обнаружения escherichia coli – общий анализ мочи. Чтобы получить достоверный результат, женщине необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биоматериала. Если сбор урины будет осуществлен неправильно, в исследуемый материал могут попасть бактерии, что потребует повторного проведения анализа.

Сбор мочи должен проводиться по такому алгоритму действий:

• Перед сбором урины необходимо подмыться без использования гелей для душа.
• Сбор осуществляется в стерильный контейнер (емкость лучше приобрести в аптеке).
• Необходимо следить, чтобы выводимая молча не касалась половых губ.
• В завершение требуется закрыть контейнер, не касаясь пальцами внутренних поверхностей.

Собранный биоматериал требуется доставить в лабораторию не позднее, чем через полтора часа. Если анализ покажет присутствие бактерий, назначаются дополнительные обследования:

• бакпосев на определение типа микроорганизмов;
• мазок из влагалища и уретры;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ по Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• скриннинговые тесты.

После проведения комплексной диагностики медик точно сможет сказать, чем вызвано заболевание и насколько тяжелым оно является. С учетом полученных сведений подбирается оптимальная схема лечения.

Методы лечения

Вывести из органов мочеполовой системы кишечную палочку можно только путем приема антибиотиков. У беременных женщин терапия осложнена, поскольку при вынашивании ребенка прием антибиотиков противопоказан, что связано с повышенным риском негативного влияния на плод.

Схема лечения подбирается квалифицированным специалистом. При этом медик должен учитывать возможные побочные действия каждого препарата. Если обойтись без антибактериальных средств нельзя, медик назначает пациентке самый безопасный препарат и прописывает минимальную дозу (чтобы свести к минимуму риск осложнений для матери и плода).

Наиболее безопасными антибактериальными средствами при беременности являются:

• Амоксиклав;
• Цефтриаксон;
• Вильпрафен;
• Эритромицин;
• Оксациллин.

Антибиотики при беременности подбираются только квалифицированными специалистами

В качестве дополнительных беременным часто назначают противовоспалительные средства. Тип препарата, дозировка и продолжительность курса лечения подбираются с учетом тяжести и степени поражения. Если болезнь была выявлена в запущенной стадии, пациентке может потребоваться госпитализация.

Чтобы восстановиться после антибактериальной терапии, врачи назначат прием поливитаминных комплексов и пробиотиков. Также во время реабилитации необходимо употреблять как можно больше молочных продуктов, поскольку они способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Помощь народных рецептов

Необходимо учитывать, что при беременности даже народные методы лечения могут принести вред, поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с ведущим гинекологом. Также стоит понимать, что народные рецепты используются как дополнение к медикаментозной терапии.

Побороть бактериурию помогут такие средства:

• отвар подорожника. Растение обладает противомикробным, мочегонным и успокаивающим действием. Отвары на его основе часто назначаются для лечения различных урологических заболеваний;
• прополис. Обладает противовоспалительным действием, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует заживлению тканей. Чтобы ускорить восстановление, прополис нужно добавлять в пищу в чистом виде;
• отвары на основе ромашки и календулы. Их рекомендуется использовать для подмывания половых органов.

Заключение

Обнаружение кишечной палочки в моче при беременности – опасная патология, которая может привести к самым плачевным последствиям. Именно поэтому каждая женщина, находящаяся в положении, должна следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

Появление кишечной палочки в моче у беременных женщин – распространенное явление. Наблюдается расстройство кишечника, понос и даже рвота, что говорит об обсеменении влагалища и цервикального канала бактериями. Отсутствие лечения может привести к значительному ухудшению здоровья, развитию патологии у плода. При обнаружении же кишечной палочки следует бить тревогу, обратиться за лечением к урологу, гинекологу.

Женщинам предлагается пройти колоноскопию, сдать анализ крови и мочи на выявление палочки в анализах для получения полной картины, выявления имеющихся отклонений. Часто именно кишечная палочка обнаруживается в моче, и о том, как с ней бороться, женщинам важно знать. Следует избегать заражения, придерживаясь правильного образа жизни, соблюдения личной гигиены. При появлении же неприятных симптомов – болей в животе, мочи с гноем и кровью – немедленно обращаться к врачам.

Каковы причины появления в моче кишечной палочки?

Причины расселения бактерий в моче при беременности могут быть разными. Происходит сдавливание почек маткой, приводя к нарушению их деятельности и беспрепятственному проникновению вредных микробов и вирусов вследствие физиологических особенностей у женщин: укороченной уретры, расположенной рядом с прямой кишкой и мочеточником.

Расселение бактерий возможно по причине:

• ведения беспорядочной половой жизни;
• несоблюдения личной гигиены;
• наличия у больных сахарного диабета, хронических поражений системы мочевыделения и даже кариеса.

Развитие бактериурии в моче возможно как самостоятельное при естественном расселении в уретре, и как ложное при попадании бактерий и вирусов через кровь из близлежащих инфицированных очагов.

Часто хронические заболевания или обострения при беременности способствуют заражению мочи бактериями:

• цистита;
• дисбактериоза кишечника;
• вагинального дисбиоза при попадании химических раздражителей в мочевой пузырь.

Размножение кишечной инфекции в моче возможно вследствие банального переутомления, стрессов, снижения защитных сил организма.

При беременности в моче кишечная палочка наблюдается на фоне воспаления в лоханках почек, вызванного золотистым стафилококком, стрептококком, грибком Кандиды, когда начинается развитие гнойного процесса в уретре. Или при пиелонефрите, чему лишь благоприятствует сбой гормонального фона, растущая матка и сдавливание близлежащих внутренних органов.

Какие симптомы?

При инфицировании бактериями уретры начинается боль в пояснице, появляются сильные рези при мочеиспускании. Это заболевание несет угрозу плоду, при его диагностировании у беременных требуется срочное проведение лечебного антибиотического курса.

Бактерии при расселении в посеве мочи приводят к развитию уретрита, поражению стенок канала мочеиспускания вследствие попадания в уретру хламидий, стафилококка, стрептококка. Возможно поражение эмбриона при инфицировании околоплодных вод или оболочки мочевыводящих путей, что также негативно может отразиться на развитии малыша.

Именно цистит опасен, возможны его рецидивы. При этом у беременных наблюдаются:

• учащенное мочеиспускание;
• тянущие боли внизу живота;
• появление крови в моче;
• повышение температуры;
• сонливость;
• отхождение урины с тухлым запахом.

При появлении таких симптомов требуется в срочном порядке обратиться к врачу.

На самом деле кишечная палочка сегодня успешно устраняется. Главное, своевременно выявить ее, пройти обследование.

Какие могут быть осложнения?

При выявлении бактерий в моче своевременно прогноз вполне благоприятный. Размножение же кишечной палочки в моче у беременных женщин может привести к осложнениям при понижении иммунитета, поражению почек, мочевого пузыря, внематочному кровотечению или осложнениям в послеродовой период, диагностированию различных патологий у плода, вплоть до летального исхода.

Бывает, что на фоне инфицирования мамы кишечной инфекцией у новорожденных выявляется врожденный менингит, детский церебральный паралич. Палочка способна негативно повлиять на плод. При начальном заражении беременных на ранних сроках врачи могут предложить аборт, если наблюдается аномальное развитие плода.

Диагностика заключается в проведении УЗИ почек, допплерометрии, исследовании мочи под микроскопом и мазка, взятого из уретры. Возможно перенаправление беременных женщин к урологу, нефрологу, терапевту на консультацию для назначения правильного лечения.

Как проводится лечение беременных?

Непростая задача – лечить кишечную палочку у беременных, когда антибиотическая терапия не всегда уместна и может негативно повлиять на плод. Лечебная схема назначается врачом-гинекологом индивидуально, с учетом всех особенностей протекания беременности, наличия иных сопутствующих заболеваний.

Лечится кишечная палочка в моче антибиотиками пенициллинового ряда: цефотаксимом, амоксициллином. Нельзя устранять проблему сульфаниламидами и нитрофуранами. У плода возможно развитие желтухи. После прохождения курса лечения женщины сдают анализ мочи на кишечную палочку повторно. Если она обнаруживается вновь, то проводится дополнительное лечение.

Прием мощных антибиотиков женщинами исключен. Может быть назначен Канефрон – с дозировкой 1 таблетка 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели. Амоксиклав – как мощный антибиотик, но разрешенный беременным при сложном протекании бактериального процесса – до 6 таблеток в сутки. Однако он имеет противопоказания – его нельзя применять при патологии в почках и печени.

Фурагин разрешен к приему до 3–5 дней с учетом индивидуальных дозировок для устранения патогенной флоры в моче, снятия воспаления. Это безопасный препарат, он применим как для детей, так и для беременных. В сочетании необходимо принимать бифидобактерии, йогурты, кефир, молочные продукты, витамины и минералы.

Женщинам важно откорректировать питание, пить больше воды для выведения бактерий из организма вместе с мочой, для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства для восстановления микрофлоры кишечника

1. Отвара подорожника. Его заваривают кипятком, настаивают и принимают 2–3 раза в день. Курс лечения – 10 дней,
2. Подсолнечника обычного для устранения поноса и дезинфекции кишечника. Заваривают кипятком.
3. Чистотела лекарственного, известного противовоспалительного средства. Заливают кипятком, настаивают и принимают по 10 мл 1 раз в сутки.

Какие прогнозы?

Успех напрямую зависит от времени выявления бактерий в урине. На раннем этапе инфицирования и своевременного лечения прогнозы благоприятные, и ничто не угрожает плоду. Диагностирование же бактериурии на позднем этапе может привести к обострениям: развитию гнойного уретрита, хронического пиелонефрита, патологическому развитию плода, появлению на свет ослабленного малыша, зараженного кишечной палочкой. Возможно резкое прерывание беременности, проведение преждевременных родов.

Профилактика для женщин

Важно научиться правильно подмываться: по направлению от анального отверстия к влагалищу, чаще обращать внимание на цвет мочи, регулярно сдавать анализ мочи при постановке по беременности на учет. При сборе урины собирать лишь среднюю порцию, спуская в унитаз ее первичную и последнюю порции.

Нужно отказаться от ношения стрингов, белья, которое стесняет, приводит к натиранию в области ануса и половых органов, и может произойти смещение здоровой микрофлоры с патогенной. При заселении бактериями более 5% от общего объема можно говорить о том, что произошло заражение. Бывает, что партнер является носителем бактерий, но не имеет при этом выраженных симптомов.

Женщинам нужно с опаской относиться к приему антибактериальных препаратов, негативно влияющих на плод, соблюдать личную гигиену. Только своевременное выявление и подходящая терапия приведут к правильному развитию и рождению здорового малыша.