Внутриутробное развитие человека таблица. Внутриутробное развитие плода по неделям

1. Основные этапы внутриутробного развития, их последовательность и общая характеристика

Во внутриутробном развитии человека условно выделяют три периода:

· Период имплантации длится от момента оплодотворения до 2 недель. Для этого периода характерно быстрое планомерное дробление оплодотворенной яйцеклетки, продвижение ее по маточной трубе к полости матки; имплантация (прикрепление зародыша и внедрение в слизистую оболочку матки) на 6–7-й день после оплодотворения и дальнейшее формирование плодных оболочек, создающих необходимые условия для развития зародыша. Они обеспечивают питание (трофобласт), создают жидкую среду обитания и механическую защиту (жидкость плодного пузыря).

· Эмбриональный период длится с 3-й по 10–12-ю недели беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем будущего малыша, происходит формирование туловища, головы, конечностей. Идет развитие плаценты - важнейший орган беременности, разделяющий два кровотока (матери и плода) и обеспечивающий обмен веществ между матерью и плодом, защиту его от инфекционных и других вредных факторов, от иммунной системы матери. В конце этого периода эмбрион становится плодом, имеющим похожую на ребенка конфигурацию.

· Плодный период начинается с 3-го месяца беременности и заканчивается рождением ребенка. Питание и обмен веществ плода осуществляется через плаценту. Происходит быстрый рост плода, формирование тканей, развитие органов и систем из их зачатков, формирование и становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнь плода в утробе матери и ребенка после рождения.

После 28-й недели беременности у плода начинает формироваться запас ценных веществ, необходимых в первое время после рождения - соли кальция, железа, меди, витамин В12 и др. Происходит созревание сурфактанта, обеспечивающего нормальную функцию легких.

Последовательность событий : оплодотворение-зигота- (дробление-морула-бластоциста-гаструла) - дифференцировка (органогенез).

2. Поясните понятия: что такое плюрипотентность и полипотентность, детерминация, морфогенез, гомейозисные гены? Каково значение гибели клеток в эмбриогенезе?

Плюрипотентность – способность дифференцироваться во все типы клеток, кроме внешних эмбриональных тканей.

Полипотентность (стволовые клетки) - способность клеток живых организмов изменяться (дифференцироваться) особым образом (то есть получать специализацию и далее развиваться как обычная клетка).

Детерминация - это процесс определения пути, направления, программы развития материала эмбриональных зачатков с образованием специализированных тканей.

Морфогенез – формирование пространственной организации организма и его частей (возникновение и развитие органов, систем и частей тела организмов как в индивидуальном, в историческом, или эволюционном, развитии).

Гомейозисные (гомеотические) гены – это гены, от которых зависит специфика развития сегментов, определяющая план строения тела.

Клеточная гибель - широко распространенное явление как в эмбриогенезе, так и в эмбриональном гистогенезе. Как правило, в развитии зародыша и тканей гибель клеток протекает по типу апоптоза. Примерами программированной гибели являются гибель эпителиоцитов в межпальцевых промежутках, гибель клеток по краю срастающихся небных перегородок. Программированная гибель клеток хвоста происходит при метаморфозе личинки лягушки. Это примеры морфогенетической гибели. В эмбриональном гистогенезе также наблюдается гибель клеток, например при развитии нервной ткани, скелетной мышечной ткани и др. Это примеры гистогенетической гибели. В дефинитивном организме путем апоптоза погибают лимфоциты при их селекции в тимусе, клетки оболочек фолликулов яичников в процессе их отбора для овуляции и др.

3. Периоды пренатального развития, их продолжительность.

Пренатальный период – это период от оплодотворения до рождения. Через 30 часов после оплодотворения яйцеклетка делится на две клетки, а к пятому дню эмбрион имеет уже более ста клеток и представляет собой полый шарик, заполненный жидкостью. После имплантации, которая происходит в начале второй недели, рост и развитие будущего ребенка еще более ускоряются. Всего за полтора месяца из оплодотворенной яйцеклетки образуется крошечное существо, у которого уже есть зачатки всех внутренних и внешних органов и основные отделы мозга.

К концу второго месяца внутриутробный ребенок уже вполне похож на человека: у него большая округлая голова с высоким выпуклым лбом, хорошо заметными глазами, носом, ртом. Ручки и ножки еще коротковаты по сравнению с телом, но уже имеют все пальчики.

Основное развитие заканчивается к середине внутриутробного периода, с 20 недель появляются дыхательные движения. К 20 неделям развиты и функционируют уже все органы чувств и произошел решительный поворот в строении мозга: теперь он уже отличается от мозга других высших приматов, наших ближайших родственников в животном мире, и развивается как мозг человека.

В 22–23 дня начинает биться сердце эмбриона, и в это же время начинает формироваться нервная система. В 6 недель есть все отделы мозга и начинает функционировать вестибулярный аппарат.

Уже в 7,5 недель развивающийся ребенок чувствует прикосновение кожей лица, в 10 недель открывает рот, в 10,5 – сгибает пальцы, а в 11–12 недель может ими двигать и сжимает кулачок.

К середине внутриутробного периода (примерно в 16 недель) просыпается слуховая чувствительность.

Очень рано, с трех месяцев, появляется вкусовая чувствительность, а к 5 месяцам малыш реагирует на изменение вкуса околоплодной жидкости гримасой удовольствия или огорчения.

Последним развивается зрение – ведь видеть в утробе нечего, там практически всегда темно. Но движения глаз уже есть: в 17 недель малыш жмурит глаза, а с 6 месяцев реагирует на освещение стенки живота матери оранжевым светом.

Мейоз - особый тип деления клеток, в результате которого образуются половые клетки. При мейозе число хромосом в дочерних клетках уменьшается вдвое.
Процесс мейоза состоит из двух последовательных клеточных делений - мейоза I (первое деление) и мейоза II (второе деление). В результате первого деления мейоза, называемого редукционным, образуются клетки с уменьшенным вдвое числом хромосом. Второе деление мейоза заканчивается образованием половых клеток.

Фазы мейоза:

Профаза I - спирализация двойных хромосом, их укорачивание. Коньюгация, распадется ядерная оболочка, исчезает ядрышко, образуются нити веретена.
Метафаза I - расположение в экваториальной плоскости клетки гомологичных хромосом, лежащих парами. Анафаза I, во время которой целые гомологичные хромосомы, каждая состоящая из двух хроматид, отходят к противоположным полюсам клетки. Телофаза I, во время которой образуются две клетки с уменьшенным вдвое числом хромосом.
Далее следует второе мейотическое деление (мейоз II). Из каждой исходной клетки возникают четыре клетки с гаплоидным набором хромосом.

Биологическое значение мейоза

Благодаря мейозу зрелые половые клетки получают гаплоидное (n) число хромосом, при оплодотворении же восстанавливается свойственное данному виду диплоидное (2n) число. Обеспечивается постоянных для каждого вида полных диплоидный набор хромосом и постоянное количество ДНК. Определяются закономерности наследственной передачи признака от родителей потомству- наследственной изменчивости.

5. Сперматозоид. Строение, функционирование. Капацитация.

Зрелый сперматозоид имеет длину до 50-60 мкм и состоит из головки, шейки и хвостовой части. Головка сперматозоида содержит ядро, окруженное тонким слоем протоплазмы. Шейка имеет протоплазму, содержащую видоизмененную центросому, которая способствует процессу дробления оплодотворенной яйцеклетки. Хвостик состоит из протоплазмы и выполняет двигательные функции. В результате колебательных движений хвостовой части сперматозоиды способны совершать самостоятельные движения в половом тракте женщины со скоростью 2-3 мм/мин. Способность к движениям сперматозоиды получают после их контакта с секретом семенных пузырьков и предстательной железы. Такая смесь носит название семенной жидкости, или спермы.

Капацитация – процесс, при котором сперматозоид приобретает способность к оплодотворению яицеклетки. (Т. е. окончательное созревание в женских половых путях).

Алави Мария

1 .Основные этапы внутриутробного развития, их последовательность и общая характеристика.

Эмбриогенез человека - это часть его индивидуального развития, онтогенеза. Он тесно связан с прогенезом (образованием половых клеток и ранним постэмбриональным развитием.

Эмбриология человека изучает процесс развития человека, начиная с оплодотворения и до рождения. Эмбриогенез человека, продолжающийся в среднем 280 суток, подразделяется на три периода: начальный (первая неделя развития), зародышевый (вторая-восьмая недели), и плодный (с девятой недели до рождения ребенка).

В процессе эмбриогенеза можно выделить следующие основные стадии:

1. Оплодотворение ~ слияние женской и мужской половых клеток. В результате образуется новый одноклеточный организм-зигота.

2. Дробление. Серия быстро следующих друг за другом делений зиготы. Эта стадия заканчивается образованием многоклеточного зародыша, имеющего у человека форму пузырька-бластоцисты, соответствующей бластуле других позвоночных.

3. Гаструляция. В результате деления, дифференцировки, взаимодействия и перемещения клеток зародыш становится многослойным. Появляются зародышевые листки эктодерма, энтодерма и мезодерма, несущие в себе накладки различных тканей и органов.

4. Гистогенез, органогенез, системогенез. В ходе дифференцировки зародышевых листков образуются зачатки тканей, формирующие органы и системы организма человека.

2.Поясните понятия: что такое плюрипотентность и полипотентность, детерминация, морфогенез, гомеозисные гены? Каково значение гибели клеток в эмбриогенезе.

Плюрипотентность - способность к дифференцировке разных тканей разных зародышевых листков.

Полипотентность - способность генома стволовых клеток взрослого организма изменять профиль дифференцировки при трансплантации в новую ткань реципиента.

Детерминация - определение пути развития. Клеточная система выбирает один из многих путей развития.

Морфогенез -формирование пространственной организации организма и его частей. Клетка «знает» свое место и дифференцируется в соответствии со своим положением Создается морфогенетическое поле-зона, в пределах которой клетки обмениваются сигналами позиционной информации и дифференцируются, помня о своем исходном назначении.В ходе морфогенеза происходят: пролиферация, межклеточное взаимодействие, индукция, миграция, гибель клеток.

Гомеозисные гены детерминируют процессы роста и дифференцировки. Мутации в гомеозисных генах могут вызвать превращение одной части тела в другую. Гомеозисными мутантами называются такие организмы, у которых на месте органа развивается орган другого типа. Гомеозисные гены контролируют работу других генов и определяют превращение внешне неразличимых участков зародыша или определённого органа (ткани, участка тела).

Апоптоз - программированная клеточная смерть. Естественный процесс массовой гибели клеток в ходе эмбрионального развития, гистогенеза и морфогенеза. Например пальцы конечностей формируются при условии апоптоза.Организмы с обширными дефектами, обусловленными нарушениями апоптоза, погибают ещё на ранних стадиях онтогенеза. Патологические процессы развиваются в случае подавления или усиления апоптоза. При недостаточности апоптоза прогрессируют аутоиммунные процессы и злокачественные новообразования. При усилении апоптоза возникают аплазии и дегенеративные процессы, а также некоторые уродства с дефектами тканей.

После удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в матке начинает формироваться новый организм, который через 40 недель становится жизнеспособным ребенком, готовым появиться на свет. Беременность, как физиологический процесс, в норме длится 10 акушерских месяцев, и весь внутриутробный период развития плода принято разделять на два этапа: эмбриональный и фетальный. На этапе эмбрионального развития - до 8 недели срока включительно, оплодотворенная яйцеклетка считается эмбрионом и постепенно начинает приобретать человеческие формы и черты. С 9 недели и до появления ребенка на свет, медики выделяют фетальный период беременности, в течение которого эмбрион уже становится плодом и проходит процесс формирования собственных систем и органов. Развитие всех жизненно необходимых внутренних органов ребенка происходит в конкретное время, которое подчинено заложенному в процессе эволюции человечества в половые клетки генетическому коду.

Эмбриональный этап развития

Первый акушерский месяц

С момента соединения здоровых мужских и женских клеток — сперматозоида и яйцеклетки, происходит оплодотворение в ампулярном отделе маточной трубы. В течение нескольких следующих часов начинается активный процесс деления оплодотворенной яйцеклетки, во время чего она начинает постепенно передвигаться в полость матки вниз по маточной трубе. В среднем, плодное яйцо - оплодотворенная и размножившаяся яйцеклетка достигает полости матки за 5 дней. После деления яйцеклетки в геометрической прогрессии, она начинает выглядеть как ягода ежевики. Стоит отметить, что на латыни эта ягода носит название «морус», от чего многоклеточный организм, образовавшийся после клеточного деления, в медицине принято называть морулой.

Морула к концу недели должна присоединиться к одной из стенок матки - пройти процесс имплантации, при котором внешние клетки зародыша своими ворсинками внедряются в кровеносные сосуды органа. После слияния морулы с женским организмом начинают формироваться ткани плаценты, которые, впоследствии, образуют защитную оболочку для плода, обеспечивающую его питание вплоть до самых родов. Клетки зародыша, не принимающие участия в формировании клеток для плаценты, дают толчок к развитию прочих оболочек и пуповины. Внутренние клетки эмбриона, благодаря воссоединению с организмом матери, через некоторое время начинают закладывать основу для собственных внутренних органов и систем.

После успешного слияния с организмом матери и начала формирования плацентарной ткани, пуповины и других оболочек, эмбрион еще более интенсивно имплантируется в слизистую маточную оболочку. В течение следующих семи дней происходит активное развитие клеток для пуповины и плаценты, кроме этого закладывается основа для важной системы будущего ребенка - нервная трубка, с которой затем начнет формироваться головной мозг и вся нервная система нового организма.

15-21 день беременности считается наиболее опасным периодом - происходит сложный процесс закладывания всех важных систем и органов будущего ребенка. Пищеварительная, дыхательная, кровеносная, нервная и выделительная системы "закладывают" первые зачатки в эмбрионе, и в том месте где будет формироваться его голова появляется широкая пластинка. На основании этого элемента и нервной трубки позднее сформируется головной мозг. Уже к 21 дню срока сердечная ткань настолько развита, что способна обеспечить сердцебиение.

До 28 дня беременности включительно, продолжается формирование основ для всех внутренних органов будущего ребенка. Совершенно естественно когда к этому времени у эмбриона появляются зачатки кишечника, печени, легких и почек. Его маленькое сердце постепенно увеличивает интенсивность работы, благодаря чему все больший объем крови эмбриона прокачивается через его кровеносную систему. Стоит отметить, что именно на 4 неделе развития эмбрион приобретает более четкие очертания, напоминающие туловище человека, так как уже начал закладываться его позвоночник. Нервная трубка заканчивает этап развития до 25 дня, а на 28 сутки после зачатия развиваются мышцы, образуя будущую мышечную систему. В этот период позвоночник эмбриона настолько окреп, что делит его туловище на две одинаковые части, а также дает толчок к формированию нижних и верхних конечностей. В области головы будущего ребенка образуются ямки, которые станут основой глаз плода.

Второй акушерский месяц

К 35 дню развития эмбрион вырастает до 1,5-2,5 миллиметров в длину и весит около 0,4 грамм. На этой неделе активно формируются составляющие элементы таких систем, как дыхательная, пищеварительная, половая и нервная. У эмбриона появляются зачатки печени, поджелудочной железы, гортани, трахеи и легких. Формируются особые клетки, своего рода - предшественники половых клеток. В ямках на голове начинается процесс формирования глазных яблок и внутреннего уха, а также активно образуется большинство отделов будущего головного мозга. Во втором месяце беременности формирование пуповины проходит более активно, и ее уже можно различать. В целом, конечности эмбриона становятся более выраженными и приобретают основы будущих ногтей. В области лица ребенка различается очертание верхней губы, и формируются носовые полости.

С 36 дня беременности эмбрион уже имеет длину тела 4-5 миллиметров. В этот период ткани будущей плаценты уже формируют выраженную оболочку для ребенка. На данном этапе развития плода, плацента постепенно налаживает слияние с кровеносными сосудами женского организма, но кровообращение между эмбрионом и мамой еще не функционирует. Отделы головного мозга продолжают приобретать четкие формы, и при проведении энцефалограммы на плановом осмотре, сигналы мозга ребенка уже четко фиксируются прибором.

Лицо будущего ребенка постепенно приобретает первые черты, поскольку уже формируются лицевые мышцы. На верхних конечностях, которые заметно вытягиваются в длину, закладываются очертания пальцев и кистей. Стоит отметить, что нижние конечности в это время еще находятся в зачаточном положении. Сердце эмбриона приобретает более четкую форму, разделяется на камеры (предсердия и желудочки), также заканчивают формироваться «первичные» почки малыша, на основании которых начинают расти мочеточники. В пищеварительной системе закладывается основа для желудка, толстого и тонкого кишечника, а другие важные органы пищеварения - печень и поджелудочная железа, постепенно завершают свое формирование.

Маточно-плацентарное сообщение между эмбрионом и мамой на этом этапе уже становится возможным благодаря окончательному формированию пуповины. На данном этапе развития, жизнеобеспечение плода обеспечивают плацента и пуповина, кислород и питательные вещества поступают в организм будущего ребенка по кровеносным сосудам. Расположение тела эмбриона в матке имеет дугообразную форму, а в нижней части таза можно разглядеть небольшой хвостик. Голова будущего ребенка по размеру соответствует половине всего размера эмбриона. В норме он должен вырасти до 13-15 миллиметров. Продолжается активный рост верхних конечностей, пальцы имеют четкую форму, но еще соединены между собой. На этом этапе своего развития, ребенок может совершать неконтролируемые движения конечностями, особенно под влиянием внешних раздражителей. Его веки уже сформированы и защищают глаза от пересыхания, кроме того, малыш периодически приоткрывает ротовую полость. На голове начинает формироваться носовая складка и нос, а по бокам просматриваются два небольших возвышения - зачатки будущих ушей. Головной мозг продолжает активно формироваться.

С 50 по 56 день беременности будущий малыш вырастает с 15 до 21 миллиметра в длину. Внутренние органы и системы продолжают активно развиваться, растет сердце, увеличиваются легкие, появляется мочевыделительная система, эмбрион приобретает характерные половые органы - у мальчика образуются яички. Ушные раковины активно развиваются. Лицо малыша к концу 8 недели становится все более похожим на человеческое - глаза прикрывают веки, виден нос и ушные раковины, к тому же окончательно сформировались обе губы. Начинается активный рост всей головы, а руки и ноги проходят этап окостенения, формируются кости черепа. Между пальцами исчезает перепонка из кожи. На этой неделе окончен эмбриональный этап развития будущего ребенка, зародыш становится плодом и начинает фетальный период своего развития.

Фетальный этап развития

Третий акушерский месяц

На 57 день развития, плод достигает 22 миллиметров в длину, к 63 дню рост увеличивается до 31 миллиметра. В это время улучшается состояние плацентарных сосудов, благодаря чему обменные процессы между плодом и матерью становятся более интенсивными. Кости и мышцы будущего ребенка активно развиваются — происходит процесс окостенения, развития суставов на пальцах рук и ног. С этого момента можно наблюдать частые телодвижения у плода, который может сжимать и разжимать пальцы. Он опускает голову и сильно прижимается подбородком к груди. Сердечно-сосудистая система становится мощнее - сердце бьется со скоростью 150 ударов в минуту, интенсивно перекачивая кровь, которая пока состоит только из эритроцитов. В головном мозге будущего ребенка отделы становятся больше и начинает развиваться основа для будущего мозжечка. В эндокринной системе плода надпочечниками начинает вырабатываться первые важные гормоны. Хрящевые ткани ушных раковин и гортани активно формируются, а также развиваются голосовые связки.

На 64 день беременности плод вырастает до 40 миллиметров, у него формируются очертания ягодиц, исчезает маленький хвостик. В полости матки для него еще достаточно много места, поэтому он занимает свободное полусогнутое положение. Нервная система продолжает интенсивно формироваться, и плод часто совершает рефлекторные телодвижения. Например, соприкасаясь с маточной стенкой он поворачивает голову, разгибает или сгибает ноги и руки чтобы оттолкнуться в сторону. Женщина еще не ощущает эти движения, так как размеры плода слишком незначительны. На этой неделе появляется сосательный рефлекс, а диафрагма заканчивает свое развитие.

Длина ребенка от темени до копчика к концу этого этапа достигает уже 5 сантиметров. Его туловище по-прежнему не пропорционально из-за большого размера головы, длинных рук и коротких ног. Свои конечности плод сгибает во всех суставах и прижимает к животу. Развитие плаценты окончательно завершается и оболочка в полной мере выполняет все свои функции, донося к ребенку необходимый объем кислорода и питательных веществ, при этом сосуды также выводят продукты обмена и углекислый газ. У глаз формируется радужная оболочка влияющая на их цвет, глазное яблоко способно вращаться а веко открываться и закрываться.

С 78 по 85 день беременности плод вырастает до 50-60 миллиметров. Становится отчетливо виден пол, так как половые органы активно развиваются только по мужскому или женскому типу. Совершенствуются органы пищеварения: удлиняется кишечник закручиваясь в петли. Кроме этого, кишечник периодически начинает сокращаться - формируется перистальтика. Теперь ребенок в утробе может глотать амниотическую жидкость, тем самым развивая глотательный рефлекс. Его головной мозг уже точно повторяет форму взрослого органа, имеет все отделы и оба полушария, но еще очень мал в размере. Поведение плода теперь более разнообразно - посасывая кулачок малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс. В крови образуются лейкоциты, а грудная клетка совершает дыхательные движения. К концу 12 недели на лице появляются ресницы и брови, а шея приобретает заметные очертания.

Четвертый акушерский месяц

В конце этой недели плод уже достигает 75 миллиметров, очертания его тела меняются, теперь в нем можно разглядеть маленького человека. Конечности становятся длиннее, туловище крупнее, а голова пропорциональнее - теперь она уже не выглядит такой большой. Активно совершенствуются органы пищеварения — формируются зачатки молочных зубов под верхней и нижней челюстью. Черты лица почти сформированы - нос, глаза и уши имеют четкие очертания, а веки полностью смыкаются.

С 92-98 день будущий ребенок вырастает до 9 сантиметров. Его туловище продолжает совершенствоваться, и пропорции становятся более привычными человеческому глазу. Лоб, нос, щеки и подбородок отчетливо видны на лице. Появляются первые волосы на голове, тело также покрывается мелкими волосками. Эти волоски - пушок, удерживают смазку и выполняют целый ряд защитных функций. В этот период активно уплотняются кости и растет мышечная ткань, плод становится более подвижным - периодически изгибается, переворачивается и пытается совершать первые плавательные движения. Органы мочеполовой системы заканчивают формироваться - почками начинает выделяется жидкость (малыш писяет), попадающая в плодные воды. Эндокринная система плода активно завершает свое формирование, после чего поджелудочная железа начнет выделять инсулин. Клетки гипофиза в головном мозге постепенно начинают функционировать. Половые органы плода приобретают совершенный вид: предстательная железа мальчиков заканчивает формироваться, а у девочек яичники мигрируют в полость таза. Как следствие, при помощи УЗИ становится возможным определение пола будущего ребенка.

К концу недели, на 105 день беременности, будущий ребенок весит примерно 75 грамм и достигает длины ≈ 10 сантиметров. Процесс роста конечностей плода становится более интенсивным чем головы, поэтому туловище уже сравнительно пропорциональное. К концу четвертого месяца беременности будущий ребенок уже имеет свою группу крови и резус-фактор, его кровеносные сосуды удлиняются и уплотняют свои стенки. Меконий (первородный кал плода) начинает периодически вырабатываться кишечником и попадать в плодные воды. Провоцирует этот процесс попадание в организм будущего ребенка плодных вод, в то время когда он совершает рефлекторные заглатывающие движения. Пальцы на руках и ногах заканчивают формироваться, кожа на кончиках приобретает особый рисунок.

Плод уже весит около 100 грамм, вырастает до 12 сантиметров и имеет все органы и системы. Мочеполовая система работает регулярно, почки каждый час вырабатывают некоторое количество урины (мочи). Кровеносные сосуды видны сквозь кожу поскольку еще не успела сформироваться подкожная жировая клетчатка. Кожные покровы имеют ярко-красный оттенок, покрыты пушковыми волосками и смазкой. Ресницы и брови становятся более густыми, ногти активно формируются и уже закрывают край ногтевой фаланги. У плода появляется мимика - заканчивают развиваться лицевые мышцы, поэтому он периодически нахмуривает брови и даже улыбается.

Пятый акушерский месяц

Плод к 119 дню беременности набирает массу ≈ 120-150 грамм, а в длине достигает 15 сантиметров. Кожа еще достаточно тонкая, но уже начинает формироваться подкожная жировая клетчатка. На зачатках молочных зубов образуется дентин, а под ними формируются постоянные зубы. Плод уже может реагировать на звук активными шевелениями, и некоторые женщины, особенно очень чувствительные, могут эти шевеления ощущать. Положение будущего ребенка в матке изменяется - становится вертикальным, малыш сгибает руки в локтевых суставах, а пальцы практически все время сжимает в кулачки. Разжимая кулачки малыш выпрямляет пальчики и даже посасывает, зачастую большой. Сердцебиение уже отчетливо прослушивается при осмотре гинекологом с помощью стетоскопа.

Масса туловища плода достигает 200 граммов, а длина от темени до копчика равна 20 сантиметрам. На этой неделе можно зафиксировать подобие режима сна и бодрствования будущего ребенка, который большую часть времени спит, а в период бодрствования совершает активные движения. Большинство беременных именно на 18 неделе срока начинают отчетливо чувствовать движения и шевеления плода. Как правило, можно ощутить нежные толчки будущего ребенка, когда он отталкивается от стенки матки, либо реагирует на звуки. Стресс матери также провоцирует плод совершать движения. В норме, на этом сроке, будущий ребенок должен делать до 10 эпизодов шевелений в течение суток.

На 127-133 день беременности плод весит до 300 грамм, вырастая при этом до 22-23 сантиметров. Его пропорции видоизменяются - голова растет значительно медленнее чем туловище, а конечности продолжают активно удлиняться. Плод часто шевелится, это чувствует его мама, и даже могут ощутить окружающие, притронувшись к животу. Стоит отметить, на этом сроке при первой беременности, шевеления плода женщина может еще не распознавать, в отличие от более опытной мамы. Органы эндокринной системы будущего ребенка работают очень активно, а кровь постепенно приобретает новый состав - к эритроцитам и лейкоцитам добавляются моноциты с лимфоцитами. В процессе образования клеток крови плода начинает принимать участие селезенка.

Масса тела плода на 134-140 день срока достигает 340 грамм, а в длину он вырастает до 25 сантиметров. Кожные покровы все также очень тонкие, но подкожная клетчатка практически сформировалась, а пушковые волоски и смазка защищают плод. Глаза уже настолько сформированы, что у малыша появился рефлекс моргания. Координация движений будущего ребенка становится более выраженной и активной: большой палец руки осознанным движением подносится ко рту, глаза могут зажмуриваться, губы растягиваться в улыбке и брови нахмуриваться. Все без исключения будущие мамы уже четко ощущают шевеления ребенка в утробе, отмечая изменения его движений в течение суток. Особенно активным плод становится под влиянием раздражителей - громких звуков или духоты.

Шестой акушерский месяц

На 141-147 день беременности плод уже достигает 27 сантиметров в длину и весит около 380 грамм. Его кожа приобретает складки, становится морщинистой за счет плотного слоя подкожной клетчатки. Плод все чаще и сильнее шевелится, свободно перемещается в матке, может расположиться вниз головой или тазом, иногда ложится поперек матки. Благодаря развитым рукам будущий ребенок периодически хватает пуповину, а ножками может решительно оттолкнуться от маточной стенки. Его режим сна и бодрствования меняется - для сна уделяется меньше времени.

В течение 148-154 дня беременности плод увеличивается в размерах до 28 сантиметров и весит около 500 граммов. Туловище будущего ребенка становится более пропорциональным - голова уже не такая большая относительно всего тела. Его ноги практически все время согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Кости продолжают активно укрепляться. Позвоночник практически полностью сформировался и имеет все суставы, позвонки и связки. В головном мозге появились все нервные клетки - нейроны, и орган весит примерно 100 грамм. Плод становится более сознательным - интересуется собственным телом, дотрагиваясь до своего лица, рук и ног, при этом он специально наклоняет голову и подносит руки к лицу. Его сердце увеличивается и совершенствует свою работу.

На данном этапе развития плода, тело достигает 30 сантиметров в длину, а масса равна 500 граммам. На 23 неделе кожа уже приобретает яркий цвет - красный, за счет синтезирования специального пигмента, но подкожная жировая клетчатка еще тонкая, поэтому тело плода выглядит худым и сморщенным. Весь кожный покров будущего ребенка покрывает толстый слой смазки, попадающий в складки тела. Продолжают развиваться половые органы, и увеличивается активность движений диафрагмы. Плод может 50-60 раз в минуту совершать дыхательные движения и постоянно заглатывает плодные воды вместе с защитной смазкой кожи. Как следствие, эти вещества попадают в кишечник и превращаются в меконий, который в норме не должен выходить из его организма до родов. Глотательный рефлекс и попадание жидкости в кишечник ребенка провоцирует икоту, ее легко ощущает будущая мама.

На 168 день своего развития плод достигает 32 сантиметров в длину и весит примерно 600 грамм. Он начинает еще активнее шевелиться в утробе и постепенно занимает практически всю полость матки. При этом, малыш иногда еще меняет свое расположение и даже переворачивается, чему способствует активный рост мышц. Можно отметить, что на 24 неделе беременности будущий ребенок уже имеет развитые органы чувств: начинают полноценно функционировать глаза, поэтому при попадании яркого света на живот беременной, плод отворачивается от него или зажмуривает веки. Органы слуха также хорошо развиты и функционируют, поэтому плод различает голос своей мамы и активно реагирует на неприятные, либо громкие звуки. На данном этапе между плодом и женщиной устанавливается крепкая эмоциональная связь, поэтому любые негативные эмоции матери ребенок также начинает переживать вместе с ней.

Седьмой акушерский месяц

К 175 дню срока масса плода составляет примерно 650-700 грамм, а длина - 30-34 сантиметров. Кожные покровы ребенка приобретают упругость, складки становятся менее заметными, так как увеличивается слой жировой клетчатки. В пока еще тонкой коже образуется большое количество капилляров, придающих ей ярко-красный оттенок. Лицевая часть головы становится более похожей на лицо взрослого человека: глаза четко выражены, обрамлены ресницами и бровями, на УЗИ уже видны щеки будущего ребенка и очертания ушных раковин. Изгибы и завитки ушей еще не до конца сформировались, хрящи имеют мягкую и тонкую структуру. Происходит активное развитие костного мозга, за счет чего процесс кроветворения усиливается, а кости укрепляются. В легких созревают ткани - образуются альвеолы, но до самого рождения малыша орган будет находиться без воздуха. По своей форме альвеолы еще напоминают спущенные воздушные шарики, которые расправятся после первого вздоха ребенка. На 25 неделе срока альвеолы уже вырабатывают специальный элемент - сурфактант, обеспечивающий их форму.

На этой неделе будущий ребенок увеличивается до 35 сантиметров в длину, набирая массу в 750-760 грамм. Его жировая клетчатка и мышечная ткань активно набирают объемы, также продолжают формироваться основные зубы. Половые органы у мальчиков уже начинают опускаться в мошонку, и этот процесс будет длиться примерно 4 недели, а у девочек в это время формируются очертания наружных половых органов. Органы чувств все больше совершенствуются, поэтому плод иногда различает запахи.

На 183-189 день беременности масса будущего ребенка возрастает до 850 грамм при росте в 37 сантиметров. Начинается активный процесс деятельности эндокринной системы плода - выполняют необходимые функции гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа. Будущий ребенок часто совершает движения конечностями и головой, свободно меняя расположение в полости матки. С этого момента начинается процесс формирования его личного обмена веществ.

Масса тела будущего ребенка достигает 950 грамм, а длина - 38 сантиметров. На этом этапе формирования плод можно считать жизнеспособным, но только при отсутствии патологий внутренних органов. Жировая клетчатка продолжает увеличивать свой объем, но кожа все еще имеет красный цвет. Кожные покровы постепенно избавляются от пушковых волосков, которые частично сохраняются на плечах и спине. Более интенсивный оттенок приобретают волоски бровей и ресниц, а также увеличивается количество темных волос на голове. Периодически будущий ребенок приоткрывает веки, его нос и уши остаются мягкими, но ногти уже закрывают половину фаланги пальцев. С этого момента может активно начать работать одно из полушарий головного мозга.

Восьмой акушерский месяц

С 197 по 203 день беременности будущий ребенок активно набирает массу тела и весит примерно 1200 грамм при росте 39 сантиметров. Туловище плода настолько выросло, что занимает практически всю полость матки, поэтому хаотичные и частые телодвижения уже исключены. Плод изредка аккуратно шевелится, делая точки руками или ногами, чтобы занять конкретное положение в матке для будущих родов. В норме он должен опуститься к зеву головой или тазом. В целом, у него продолжают развиваться все внутренние органы и системы, например, почки уже выделяют 500 миллилитров урины в течение суток. Сердечно-сосудистая система увеличивает нагрузку, но его кровообращение еще отличается от кровообращения взрослого человека.

С 204 по 210 день беременности будущий ребенок набирает массу до 1300-1350 грамм при росте 39 сантиметров. Слой подкожной жировой клетчатки активно накапливается расправляя складки, а сам ребенок начинает постепенно адаптироваться к ограниченному месту в матке. Как правило, он уже занимает определенное и удобное для себя положение - сворачивается и скрещивает конечности. Несмотря на то, что пушковые волоски и смазка постепенно исчезают с его кожи, она (кожа) по-прежнему остается красного оттенка. В легких активно формируются альвеолы и вырабатывается сурфактант, тем самым подготавливая органы дыхания к родам. Головной мозг увеличивается за счет образования новых извилин и расширения площади коры.

211-217 день беременности характеризуется набором массы тела плода до 1500-1700 грамм при росте в 40 сантиметров. В режиме сна и отдыха происходят изменения: сон занимает большую часть времени суток, но бодрствуя ребенок активно шевелится и толкает живот мамы ножками. Можно отметить частые моргания веками и изменение цвета радужки на голубой цвет. Зрачки будущего ребенка уже полностью сформированы и реагируют сужением на яркий свет. Объем головного мозга достигает 25% от размера мозга взрослого человека.

На данном этапе срока плод набирает массу в 1700-1800 грамм и вырастает до 42 сантиметров. Кожные покровы постепенно осветляются и избавляются от складок за счет увеличения жировой клетчатки. Внутренние органы активно совершенствуются, эндокринная система вырабатывает гормоны, а легкие накапливают достаточный объем сурфактанта. Благодаря особенному гормону, в организме женщины на этой неделе молочные железы начинают подготавливаться к выработке молока для малыша.

Девятый акушерский месяц

На 225-231 день срока плод весит примерно 2 килограмма при росте в 43-44 сантиметра. Кожные покровы становятся более светлыми и разглаживаются под воздействием жировой клетчатки. Практически полностью исчезают пушковые волоски, но слой защитной смазки уплотняется. Ногтевая пластина укрепляется и закрывает всю фалангу пальца. Будущий ребенок двигается очень редко, но при этом делает сильные толчки, поскольку ему уже не хватает места для свободного передвижения. Окончательно закрепляется его расположение относительно зева утробы и с этого момента, шансы что он поменяет свое положение уменьшаются. Внутренние органы увеличивают интенсивность работы, сердце становится больше, альвеолы закончили формироваться и появился тонус сосудов. Головной мозг сформировал все отделы и кору.

С 232 по 238 день беременности вес будущего ребенка увеличивается до 2500 грамм при росте 45 сантиметров. На этом этапе развития, плод имеет мягкие кости черепа за счет подвижности родничков, что необходимо для родоразрешения. Кости на голове укрепятся только через несколько месяцев после рождения ребенка. Продолжается активный рост волос на голове, при этом они приобретают определенный цвет, который может измениться после родов. Кости туловища активно увеличиваются и укрепляются, для чего организм ребенка отбирает кальций и другие вещества из организма матери. Плод продолжает активно заглатывать плодные воды, что стимулирует выработку у него до 600 миллилитров урины в сутки.

На 245 день срока будущий ребенок прибавляет в весе каждый день примерно по 35 грамм, поэтому масса плода может сильно измениться, и к концу недели составлять 2200-2700 грамм при росте ≈ 46 сантиметров. Организм будущего ребенка активно готовится к родам, укрепляя внутренние органы, увеличивая объем жировой клетчатки и избавляясь от пушковых волосков. Ногти на пальцах окончательно сформировались, а в кишечнике скопилось большое количество мекония.

С 246 по 252 день срока ребенок набирает от 2 до 3 килограмм массы при росте 46-48 сантиметров. Кожа приобретает светлый цвет, жировая клетчатка сформировалась и полностью исчезли складки. Зачастую, плод в утробе располагается вниз головой, согнув и прислонив ее к груди, а конечности скрестив и прижав к туловищу. Практически все кости, кроме черепа, уже прочные, а внутренние органы готовы к внеутробной жизни.

Десятый акушерский месяц

К 259 дню беременности будущий ребенок может набрать разную массу тела, в зависимости от генетической расположенности, но его рост должен составлять примерно 49 сантиметров. Кожные покровы активно уплотняются, а жировая клетчатка приобретает до 14-15 грамм объема за сутки. Также активно уплотняются хрящи носа и ушных раковин, легкие уже зрелые, а в альвеолах накопилось достаточное количество сурфактанта. Органы пищеварения закончили формироваться, и желудок с кишечником могут периодически сокращаться для проталкивания пищи.

260-266 день срока характеризуется набором массы тела плода, которая часто варьируется. При этом будущий ребенок уже полностью готов к родам и жизни вне утробы матери. Его внешность полностью соответствует виду нормального ребенка: кожные покровы естественного цвета, жировая клетчатка имеется в достаточном объеме, а пушковые волосы полностью исчезли.

На 267-273 день беременности плод должен начать постепенно опускаться к зеву матки - к родовому каналу. Обычно он прижимается к тазовым костям матери, а плацента постепенно состаривается, уже не обеспечивая нормальное протекание всех обменных процессов между ребенком и матерью. В норме плод должен достигнуть абсолютной зрелости, но при этом он еще набирает по 35 грамм массы в сутки. Пропорции его тела полностью видоизменены: грудная клетка и плечевой пояс хорошо развиты, живот стал округлым, а конечности удлинились.

На 274-280 день срока ребенок должен родиться, так как уже достиг соответствия формам и состоянию новорожденного. Масса его тела может варьироваться от 2,5 до 4 килограмм. С этой недели будущей маме стоит ожидать появления маточных сокращений - начала родовой деятельности. При этом голова ребенка, с мягкими костями черепа, должна тесно прижаться к полости таза и подготовиться к прохождению через родовые пути.

Клетки, из которых формируются сперматозоиды, закладываются у эмбриона еще в утробе матери и проходят длительный путь развития до созревания.

1. Проэмбриональный период - гаметогенез (процесс созревания половых клеток, или гамет, плюс первые 20 дней развития) - 1-4-я неделя беременности.
2. Эмбриональный период , или период раннего органогенеза (закладки органов) - 21-60-й день развития - 5-12-я (включительно) неделя беременности.
3. Плодный период , или фетальный (с 60-го дня развития до конца беременности) - 13-40-я неделя беременности.

Срок беременности рассчитывается не со дня зачатия (иногда он известен с точностью до дня), а в соответствии с принятым в акушерстве расчетным сроком: к первому дню последней менструации прибавляются 2 недели.

Начало всех начал - яйцеклетка и сперматозоид. Другое их название - половые клетки, или гаметы (греч. gametes - супруг). Последнее название, на мой взгляд, точнее, ведь по сути это две половинки новой жизни.

В яйцеклетке распределяются различные белки, информационные РНК и другие молекулы, что в большой степени и определяет, каким будет начало образования эмбриона. Количество яйцеклеток известно уже при рождении девочки. Обычно их около 400.

С наступлением полового созревания в течение каждого менструального цикла в одном яичнике созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу для поиска сперматозоида на месте ее нахождения образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает гормоны, подготавливающие матку к приему будущего ребенка. Гормоны желтого тела способствуют нормальному протеканию беременности в первом триместре.

Сперматозоиды образуются и созревают в семенниках на протяжении всей жизни из зачаточных клеток-предшественников. Процесс их созревания длится в среднем 74 дня. Поэтому процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) может быть нарушен в результате травмы или воспалительного процесса. Количество клеток-предшественников не сосчитать.

Яйцеклетка намного больше сперматозоида.

Размер сперматозоида - 50-60 мкм., яйцеклетки - 0,1 мм.. Семенная жидкость, попадающая во влагалище, обычно содержит от 60 до 150 миллионов сперматозоидов. Скорость их движения - 2-3 мм. в минуту.

Пример из жизни

Прожив длительное время с первым мужем - голубоглазым блондином, а затем разведясь, женщина вышла замуж второй раз, но за брюнета. Через несколько лет брака (с первым мужем она не встречалась) она родила сына - точную копию первого мужа! Не зря говорят, что каждый мужчина после ночи любви оставляет частичку себя в женщине. А оставляет он не что иное, как генетический материал! Ведь сперматозоид и есть передвигающийся генетический материал!

Но! Сперматозоиды не только переносят генетический материал и оплодотворяют яйцеклетку, они еще могут вырабатывать специальные вещества, которые стимулируют яйцеклетку к созреванию. Со своей стороны яйцеклетка защищается от повторного оплодотворения, вырабатывая вещество, которое склеивает сперматозоиды.

Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, выводит ее из состояния анабиоза, а через 20 часов происходит слияние генетического материала матери и отца, то есть оплодотворение.

Через 30 часов наступает первое деление оплодотворенной клетки. На 3-5-й день развития зародыш состоит из 8-12 округлых равных частей, бластомеров. В это же время начинается их разделение на различные виды: бластомеры наружной оболочки приобретают одни свойства, а внутренние бластомеры - другие. Внутри зародыша начинает накапливаться жидкость.

В клетках зародыша происходит активное образование гормона - хориального гонадотропина (от греческого chorion - оболочка, послед). Именно он раньше других сигнализирует о наступившей беременности, вызывая неожиданное утреннее недомогание и тошноту. Его наличие определяется с помощью тест-полосок.

Продолжая делиться, клетки зародыша перемещаются в матку по маточной трубе вместе с током жидкости, подгоняемые движением ресничек маточной трубы и сокращением ее мышц. На 5-6-й день зародыш в норме попадает в матку. Этот процесс называется имплантацией.

А что происходит дальше?

Дальше происходит то, о чем мы с вами можем только догадываться на основании многочисленных исследований на животных, так как эта часть процесса развития человека скрыта от наших глаз по ряду причин. Во-первых, женщина в это время чаще всего даже не знает о своей беременности. Во-вторых, размеры эмбриона еще столь малы, что рассмотреть что-либо при проведении УЗИ невозможно.

Матка готовится к имплантации зародыша: слизистая набухает, становится заметно толще, возрастает количество желез и кровеносных сосудов. Все эти процессы происходят под воздействием гормонов, вырабатываемых яичниками. Зародыш постепенно освобождается от своей плодной оболочки и погружается в эндометрий (внутренний слой матки). Процесс погружения зародыша в эндометрий занимает около 40 (!) часов.

Итак, на 7-е сутки зародыш плотно присасывается к стенке матки с помощью специальных многочисленных ворсин - так называемых ворсин хориона. В результате слияния ворсин и клеток стенки матки образуется новый орган - плацента. На этой стадии серьезные дефекты наследственного характера приводят к самостоятельному прерыванию беременности, что обычно расценивается как задержка менструации или незначительный сбой менструального цикла.

В случае благоприятного течения беременности запускается процесс разделения всей клеточной массы на два, а далее на три типа клеток (зародышевых листков), соответственно носящих названия эктодерма (это самый наружный зародышевый слой, от греч. ektos - снаружи, derma - кожа), энтодерма (самый внутренний слой, от греч. entos - внутри), мезодерма - средний слой (от греч. mesos - средний, промежуточный).

Из мезодермы образуются мышцы скелетной мускулатуры, кости, хрящи, почки, печень, селезенка, половые железы, брюшина, соединительные ткани.

Из энтодермы - легкие, печень, поджелудочная железа, а также эпителиальный слой клеток, выстилающий пищеварительный тракт.

Из эктодермы - кожа, центральная нервная система и органы чувств.

Изучая процессы, происходящие в организме человека, ученые всегда сравнивали строение его органов и систем со строением соответствующих органов и систем у животных. Есть организмы с более примитивным строением органов, как, например, хорошо известная из школьного курса биологии одноклеточная инфузория туфелька. И наоборот, есть млекопитающие, у которых органы устроены сложнее, чем у человека.

Так вот, у человека в процессе внутриутробного развития происходит построение сложного через простое, если можно так сказать. Каждая последующая форма сменяет более примитивную предыдущую.

Ошибочно полагать, что одна форма переходит в другую. Они закладываются и развиваются из разных зачатков, и объединяет их только выполнение общей работы по выведению ненужных продуктов обмена. У эмбриона происходит поочередная смена трех форм выделительных органов: предпочки (pronephros), первичной почки (mesonephros) и вторичной почки (metanephros).

Орган выделения, который соответствует строению предпочки (другое название - пронефрос; от греч. pronephros - перед почкой, вместо почки), имеют сегодня во взрослом состоянии миксины из круглоротых, некоторые низшие рыбы.

У высших позвоночных и человека предпочка закладывается на 21-22-й день жизни зародыша, но функционирует всего несколько суток, представляя, таким образом, рудимент и сменяясь в дальнейшем первичной почкой.

Орган выделения, соответствующий первичной почке человеческого зародыша, как основной орган выделения имеют низшие позвоночные (рыбы, земноводные, пресмыкающиеся).

К концу третьего месяца первичные почки заменяются вторичными. Для чего это нужно? Сложно сказать. Вероятно, для того, чтобы построить более совершенный организм, необходимо пройти ряд подготовительных стадий, которые доказали свою жизнеспособность у более примитивных организмов и в данном случае являются лишь промежуточным звеном.

До рождения как орган выделения работает первичная почка. Ее отводящий проток впоследствии преобразуется в семявыносящие протоки. Отходящие в области клоаки слепые отростки дают начало мочеточникам и лоханкам, мюллеровы протоки в месте впадения в клоаку сливаются в один канал.

Окончательная почка формируется из хвостовых участков специальных зачатков - сегментных ножек, или нефротомов. На 6-8-й неделе беременности в почке дифференцируются почечные канальцы, вступающие в тесный контакт с врастающими в зачаток почечными артериями. Так образуются клубочки. Другим концом они соединяются с парными отростками каналов первичной почки, формирующими лоханку и мочеточники.

Любой орган должен кровоснабжаться и контролироваться нервной системой. Поэтому в строении почек участвуют и кровеносная система, и соединительная ткань, а, следовательно, различные зародышевые листки.

Чем меньше эмбрион («будущий малыш»), тем быстрее протекают все процессы.

Если воздействие извне произошло в самом начале беременности, то, как правило, она заканчивается самопроизвольным прерыванием , и женщина об этом может даже не догадываться. На более поздних сроках, когда закладка всех органов и систем уже произведена и идет только их рост, вероятность развития серьезных пороков крайне мала.

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии, к 27-му дню гестации, образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы. Процесс образования нервной трубки называется «нейруляция». В этот период края нервной пластинки постепенно загибаются кверху, соединяются и срастаются друг с другом (Рисунок 1).

Рисунок 1. Этапы формирования нервной трубки (в разрезе).

Если посмотреть на это движение сверху, может возникнуть ассоциация с застегиванием молнии (Рисунок 2).

Рисунок 2. Этапы формирования нервной трубки (вид сверху).

Одна «молния» застегивается от центра к головному концу эмбриона (ростральная волна нейруляции), другая – от центра к хвостовому концу (каудальная волна нейруляции). Есть еще и третья «молния», обеспечивающая сращивание нижних краев нервной пластинки, которая «застегивается» по направлению к головному концу и встречается там с первой волной. Все эти изменения происходят очень быстро, всего за 2 недели. К моменту завершения нейруляции (31-32-е сутки гестации) еще не все женщины даже знают о том, что у них будет ребенок.

Однако к этому моменту у будущего человека начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня составляют ¼ часть всего мозга! Тогда же внимательный исследователь сможет уже разглядеть зачаток мозжечка. В этот период также начинается формирование органов чувств.

Воздействие вредностей в этот период может приводить к возникновению разнообразных пороков развития нервной системы. Один из самых распространенных пороков – спинномозговая грыжа, образующаяся вследствие неправильного «застегивания» второй «молнии» (нарушения прохождения каудальной волны нейруляции). Даже стертые, почти незаметные варианты таких спинномозговых грыж порой снижают качество жизни ребенка, приводя к различным формам недержания (недержание мочи и кала). Если у ребенка есть такая проблема как энурез (недержание мочи) или энкопрез (недержание кала), необходимо проверить, нет ли у него стертой формы спинномозговой грыжи. Это можно узнать, сделав ребенку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При обнаружении спинномозговой грыжи показано оперативное лечение, которое приведет к улучшению тазовых функций.

В моей практике был случай 9-летнего мальчика, который страдал энкопрезом. Только с 6-й попытки удалось сделать качественный МРТ-снимок, показавший наличие спинномозговой грыжи. К огромному сожалению, до этого момента ребенок уже наблюдался психиатром и получал соответствующее лечение, так как неврологи открестились от него, считая, что у него проблемы с психикой. Простая операция позволила мальчику вернуться к нормальному образу жизни, полностью контролировать свои тазовые функции. Еще более показательной была история 16-летнего подростка, который всю жизнь страдал от энкопреза. Неврологи посылали его к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи к психиатрам. К моменту нашей встречи он уже получал психиатрическое лечение в течение десяти (!!!) лет. Никто никогда не назначал ему МРТ-исследование. Благодаря тому, что были выполнены наши рекомендации по дообследованию, у парня выявили серьезные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые приводили к сдавлению нервов и нарушению чувствительности тазовых органов. Очевидно, что психиатрическое лечение, а также психотерапия или другие способы психологического воздействия во всех этих случаях совершенно бесполезны и, возможно, даже вредны.

Чтобы предупредить возникновение таких пороков развития как спинномозговая грыжа, беременным женщинам уже на ранних сроках беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота играет роль защитника клеток нервной системы (нейропротектора), и при ее регулярном приеме воздействие различных вредоносных факторов существенно ослабевает.

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения пороков развития, будущей матери необходимо также избегать различных неблагоприятных воздействий на организм. К таким воздействиям относятся прием успокоительных средств, содержащих фенобарбитал (в том числе, Валокордина и Корвалола), гипоксия (кислородное голодание), перегревание материнского организма. К сожалению, к неблагоприятным последствиям также приводит прием некоторых противосудорожных препаратов. Поэтому, если женщина, вынужденная принимать такие препараты, планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Всю первую половину беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки (нейроны). В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Даже у взрослых людей в гиппокампе обнаружены молодые нейроны. Считается, что это – один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.

Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а «переползают» к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. Процесс этот начинается ближе к концу второго месяца беременности и активно продолжается вплоть до 26-29 недель внутриутробного развития. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, присущей коре взрослого человека.

Каждый нейрон имеет отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма.

Рисунок 3. Нейрон. Длинный отросток – аксон. Короткие ветвистые отростки – дендриты.

Нейроны, занявшие свое место в мозге, пытаются устанавливать новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, так как именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Внутри клетки информация передается в направлении от тела к окончанию в виде электрического импульса. Этот импульс провоцирует высвобождение в синаптическую щель специфических химических веществ (нейромедиаторов), которые хранятся в окончании нейрона, и посредством которых информация передается от нейрона к следующей клетке.

Рисунок 4. Синапс

Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит, начиная с 18 недель внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь. В период активного образования синапсов мозг ребенка подвержен негативному влиянию наркотических веществ и некоторых медикаментов, влияющих на обмен нейромедиаторов. К этим веществам относятся, в частности, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты – препараты, с помощью которых лечат психические расстройства. Если будущая мама вынуждена принимать подобные препараты, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. И, конечно, беременной женщине следует избегать употребления психоактивных веществ, если ее беспокоит умственное развитие ее ребенка.

Нейромедиаторы – специфические химические соединения, благодаря которым происходит передача информации в нервной системе. От их правильного обмена зависит очень многое в поведении человека. В том числе, его настроение, активность, внимание, память. Есть факторы, которые могут повлиять на их обмен. Один из таких, неблагоприятно воздействующих факторов – курение матери во время беременности. Воздействие никотина порождает сразу несколько эффектов. Мозг опознает никотин как вещество, способствующее его активации, и начинает развивать системы, чувствительные к нему. Попросту, в мозге увеличивается число воспринимающих никотин элементов, улучшается передача информации, осуществляемая посредством никотина. Одновременно, происходит негативное воздействие на обмен тех нейромедиаторов, которые должны вырабатываться самим мозгом. В первую очередь, это касается тех веществ, которые имеют отношение к обеспечению внимания и регуляции эмоций. В исследованиях показано, что курение матери во время беременности в несколько раз повышает риск рождения ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вторым по счету последствием внутриутробного потребления никотина после СДВГ является оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерны такие проявления как раздражительность, гневливость, постоянно меняющееся, часто негативное, настроение, злопамятность. Еще один эффект курения – ухудшение состояния сосудов, нарушение питания плода. Дети курящих матерей рождаются с низким весом, а низкий вес при рождении сам по себе является фактором риска развития последующих проблем в поведении. Из-за спазма сосудов, вызываемых воздействием никотина, мозг плода подвержен ишемическим инсультам – нарушениям кровоснабжения определенных участков мозга, их гипоксии, которая очень пагубно воздействует на все последующее психическое развитие .

Один из важнейших процессов, происходящих в формирующемся мозге еще не родившегося ребенка – покрытие длинных окончаний нервных клеток (аксонов) миелином (миелинизация). Покрытый миелином аксон изображен на одном из предыдущих рисунков (рисунке нейрона). Миелин – вещество, которое в чем-то подобно изоляции, покрывающей провода. Благодаря ему электрический сигнал перемещается от тела нейрона к окончанию аксона очень быстро. Первые признаки миелинизации обнаруживаются в мозге 20-недельных плодов. Этот процесс происходит неравномерно. Первыми миелином покрываются аксоны, образующие зрительные и двигательные нервные пути, которые в первую очередь пригодятся новорожденному младенцу. Чуть позже (практически перед рождением) начинают покрываться миелином слуховые пути.

Клетки одной из мозговых тканей – нейроглии, производящие миелин, очень чувствительны к недостатку кислорода. Также на миелинизацию мозга плода может повлиять воздействие токсинов, наркотических веществ, дефицит необходимых мозгу веществ, поступающих с пищей (в частности, витаминов группы В, железа, меди и йода), неправильный обмен некоторых гормонов, таких, например, как гормоны щитовидной железы.

Крайне вредным для нормального протекания процессов миелинизации является алкоголь. Он препятствует миелинизации и, в результате, может стать причиной тяжелых нарушений психического развития, сопровождающихся умственной отсталостью ребенка. Воздействие алкоголя может иметь и неспецифический эффект, приводя к возникновению разнообразных пороков развития.

О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 3 раза! Во многом, это происходит за счет миелинизации.

О психическом развитии ребенка во внутриутробном периоде известно сравнительно мало. В то же время существуют некоторые интересные факты.

Начиная с 10 недель внутриутробного развития, дети сосут большой палец (75% - правый). Оказывается, что будущие правши, в большинстве своем, предпочитают сосать правый палец, а будущие левши – левый .

При контактном воздействии звуком на живот беременных женщин (37-41 неделя беременности) через наушники обнаружена достоверная активация в височных областях у четырех и в лобных у одного плода – тех самых зонах коры головного мозга, которые впоследствии будут принимать участие в обработке речевой информации. Это говорит о том, что мозг ребенка активно готовится существовать в той среде, которая ему предназначена.

Литература:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Prenatal Exposure to Maternal and Parental Smoking on Attention Deficit Hyperactivity Symptoms and Diagnosis in Offspring // J Nerv Ment Dis. 2010 September; 198(9): 672-678.
Читать оригинал статьи >>

Tau G.Z., Peterson B.S . Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Читать оригинал статьи >>

Савельев С.В. Эмбриональная патология нервной системы. – М.:ВЕДИ, 2007. – 216 с.

Пренатальный период делят на 3 стадии:

♦ предзародышевую;
♦ зародышевую (эмбриональную);
♦ стадию плода.

Предзародышевая стадия длится 2 недели. Зарождение человеческого существа в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки - событие уникальное. Лишь один из 300 млн. сперматозоидов сможет проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, определяя пол и генетические черты ребенка. С этого момента и начинается оплодотворение.

В течение следующих 24-48 часов яйцеклетка и сперматозоид объединяются в отдельную клетку – зиготу (от греческого «сочетаться, соединяться вместе»). Через 48 часов после оплодотворения зигота, продвигаясь по одной из фаллопиевых труб в направлении матки, делится на 2 клетки. Затем, в результате второго дробления, из этих 2 клеток образуются 4 и т. д. Процесс дробления клеток ускоряется, так что к концу 6-го дня образуется уже более 100 клеток. Каждая клетка содержит 23 хромосомы от матери и 23 от отца, вместе они образуют индивидуальный генетический код ребенка.

В результате деления клетки образуют плотный шар, называемый морула. Примерно через 4 дня в центре морулы накапливается жидкость и создается полость. Эта структура называется бластоциста. Сначала бластоциста свободно плавает в матке, но через несколько дней на ней образуются губкообразные выступы – ворсинки хориона. Они проникают в стенку матки и, растворяя ее, закрепляются в ней. Этот процесс называется имплантацией, он запускает гормональные изменения, сигнализирующие о начале беременности.
В норме имплантация завершается примерно через 2 недели после зачатия.

После завершения имплантации начинается эмбриональный период. Это время важнейшего развития и роста, продолжающееся до конца 2-го месяца, считая с момента зачатия (термин «эмбрион» происходит от греческого слова, обозначающего «опухоль»).

В течение эмбрионального периода одновременно протекают два очень важных процесса. Во-первых, из наружного слоя клеток образуются все те ткани и структуры, которые в оставшийся период беременности будут поддерживать, питать и защищать эмбрион, а позднее — и плод. Во-вторых, начинается развитие из зародышевого диска всех органов и характерных признаков самого эмбриона.
На протяжении всех 6 недель эмбрионального периода зародыш быстро растет.

Внутренние клетки эмбриона формируют 3 различных пласта клеток:
— первый (наружный) слой — эктодерма – превратится в нервную систему (включая мозг, глаза, уши), кожу и волосы;
— второй слой – эндодерма – станет печенью, оболочкой кишечного тракта, легкими, поджелудочной и щитовидной железами;
— третий слой — мезодерма – кровеносной системой, урогенитальной системой, мышцами, скелетом и сердцем.

К концу 4-й недели беременности, всего через 2 недели с начала эмбрионального периода, начинает биться сердце зародыша и функционировать, хотя и в самой примитивной форме, его нервная система. Сердце и нервная система содействуют развитию эмбриона как целого организма. Все это происходит с зародышем, длина которого составляет всего 6 мм.

У месячного зародыша можно обнаружить глаза, которые расположены по бокам головы; строение лица зародыша на протяжении 2-го месяца меняется практически ежедневно.

В течение 7-9-й недели из небольших зачатков конечностей на туловище зародыша образуются руки и ноги. Уже присутствует мозг, пищеварительная система, сердце, почки и печень.

К 8-й неделе появляются зачатки ушей, глаз и даже дёсен.

9-11 недель: у малыша уже есть носик и пальчики на руках и ногах. Его голова все еще больше тела. Глаза уже сформированы, хотя ребенок не может еще ими видеть.

К концу первого триместра беременности органы и черты ребенка сформированы. Он начинает использовать мышцы.

В 10-11 недель ребенок сгибает пальчики, а в 11-12 недель может ими двигать и сжимает кулачок. Малыш уже приблизительно 5-6 см в длину, весит примерно 14 г.
Кровь циркулирует между ребенком и мембраной, при помощи которой он крепится к стенке матки, начинает функционировать плацента.

Таким образом, к концу первого триместра беременности у ребенка появляются не только разнообразные сенсорные переживания, но и положительные и отрицательные эмоциональные переживания, сопровождающие комфортное и дискомфортное состояние. Влияние матери на ребенка в этот период происходит через функции ее организма. Желанность беременности и положительное отношение к будущему появлению ребенка в первом триместре беременности помогают матери положительно переносить неприятные изменения в состоянии женщины в этот период.

Стадия плода начинается с начала третьего месяца беременности и продолжается до момента рождения, т. е. примерно 7 месяцев из 9-месячного периода беременности. Именно в это время созревают и начинают функционировать большинство органов и систем организма. Плод начинает шевелиться, «брыкаться», поворачивать голову, а затем и все тело. Несмотря на плотно сомкнутые веки, он пробует «направлять взгляд», шевелит губами, открывает рот, начинает понемногу глотать амниотическую жидкость, отрабатывает дыхательные упражнения в жидкой среде, совершает сосательные движения — и, возможно, даже сосет большой палец.

На протяжении 3-го месяца идет дальнейшее формирование соматических структур плода.

В глазах образуется радужная оболочка и все нервы, связывающие глаз с головным мозгом. В деснах формируются зубы, начинается заметный рост ушных раковин. У плода развиваются щитовидная, вилочковая, поджелудочная железы и почки. Начинает функционировать печень. У будущего малыша действует желудочно-кишечная система – тонкая кишка уже способна сокращаться и проталкивать воды, из которых он получает питательные вещества. Внешние половые органы достаточных размеров, чтобы уверенно определить пол ребенка.

13-16 недель: Ребенок получает все питательные вещества из плаценты. В длину он 9 см. У малыша начинают расти волосы. На 4-м месяце длина тела увеличивается так, что голова перестает выглядеть непропорционально большой, как в предыдущие месяцы.

На лице становятся различимы губы, а сила сердечной мышцы возрастает настолько, что частота сердечных сокращений начинает равняться 120-160 ударам в минуту.

17-20 недель: С 17-й недели у ребенка начинает формироваться жировая прослойка (или подкожно-жировая клетчатка), которая участвует в вырабатывании энергии и обмене веществ. Начиная с этой недели малыш начинает реагировать на громкие шумы, и громкие звуки вряд ли ему понравятся. Глаза ребенка все еще закрыты, но он ими уже может двигать вверх и вниз. У него появляются брови, ногти на руках и ногах. Тело ребенка покрыто мелкими пушковыми волосами. К данному моменту движения ребенка становятся более сильными и заметными.

На 20-й неделе развиваются органы вкуса и обоняния. Длина тела примерно 17 см, вес – 280-300 г.

Таким образом, на 5-м месяце у плода появляется хватательный рефлекс, возрастает объем и сила движений.

21-24 недели: К 21 неделе пищеварительная система малыша развита так, что он уже может заглатывать околоплодную жидкость. Вместе с ней в организм ребенка поступает основное количество питательных веществ. Ученые полагают, что заглатывание околоплодных вод способствует росту и развитию пищеварительной системы плода. На 24 неделе ребенок весит примерно 570-580 г., а его длина составляет 21 см.

Формируются 2 слоя кожи: эпидермис и дерма. Эпидермис отвечает за образование кожного рисунка на подушечках пальцев, ладонях, ступнях, который определяется генетически. Дерма, находящаяся под эпидермисом, образует выросты, которые содержат нервные окончания и кровеносные сосуды. Кожа ребенка в этот период морщинистая, покрытая сверху первородной смазкой – жирным веществом, которое предохраняет кожу от воздействия околоплодной жидкости.

К 24-й неделе начинают работать потовые железы, формируются легкие, но пока они не могут работать самостоятельно. Более полно развивается кожная чувствительность, появляется реакция на звук. Глаза полностью сформированы, уже могут открываться веки.

На 6-м месяце голова и туловище ребенка становятся все более пропорциональными. Идет интенсивное развитие костной системы, продолжается рост волос на голове, и плод начинает распрямляться. Также малыш становится все эмоциональнее и подвижнее. Он уже может сердиться, волноваться, выражать свое недовольство – умеет напрягать мышцы вокруг глаз и сморщивать губки, изображая плач или улыбку.

Событием, заслуживающим особого внимания в течение второго триместра, является развитие мозга. Головной мозг увеличивается в 6 раз.

Таким образом, во втором триместре беременности эмоциональное состояние ребенка – удовольствие или неудовольствие – изменяется в зависимости от эмоционального состояния матери напрямую, через поступающие с кровью гормоны матери. В этом периоде ребенок уже реагирует изменением двигательной активности в ответ на эмоциональное состояние матери. После 20-ти недель при обучении ребенок может отвечать движениями на определенную тактильную стимуляцию, а после 24-26 недель – на тактильную и слуховую стимуляции. Исследователь считают, что в этом периоде можно говорить о факте активности ребенка.

В течение третьего триместра происходит созревание многообразных структур головного мозга, подготовка к всех систем организма и превращение хрупкого зародыша в активно адаптирующегося к среде обитания младенца.

25-28 недель: Черты лица уже полностью сформированы. Малыш хорошо различает звуки и то, что происходит в окружающем мире. Различает голоса, шумы, слушает музыку. Слишком резкие звуки пугают его. Приблизительной на 26-й неделе малыш впервые открывает глазки, они уже полностью сформированы и могут воспринимать свет.

На 27-й неделе плод иногда поворачивает голову к свету, направляемому на живот матери. Во всяком случае, сканирование мозга подтверждает, что он реагирует на свет. Кроме того, малыш видит смутные очертания своих рук и пуповины. На 28-й неделе у ребенка формируются вкусовые сосочки языка. Увеличивается масса мозга, на нем начинают появляться характерные борозды и извилины. Ребенок активно поправляется – это связано с увеличением объема подкожной клетчатки. Ребенок весит уже около 1 кг.

В возрасте 7 месяцев нервная система плода созревает настолько, что может управлять дыханием и глотанием. Малыш уже ощущает прикосновения и боль; возможно, начинает его вестибулярный аппарат.

29-32 недели: Ребенок набирается сил, копит жирок, готовясь к самостоятельной жизни. Места ему становится все меньше, поэтому он постепенно определяется со своим постоянным положением в животе у мамы.

Почки и мочевой пузырь ребенка активно работают. В этот период ребенок кашляет и икает. У малыша исчезают практически все морщины. Волосы на голове становятся гуще. Примерно на 30-й неделе ребенок практикуется, пытаясь сфокусировать взгляд. К концу 32-й недели ребенок может весить 1,7 кг и имеет длину вместе с ножками 42 см.

На 8-м месяце плод может прибавлять в весе до 200 г в неделю. Возможно, что с 32-й недели малыш начинает осознавать происходящее, т.к. многие нейронные системы головного мозга к этому времени уже сформировались. Сканирование мозга показывает наличие периодов покоя, которые выглядят как периоды парадоксального сна.

33-36 недель: С переходом на 9-й месяц пренатального развития у плода устанавливаются суточные циклы сна и бодрствования и, как полагают, завершается развитие слуха. Малыш округлился, кожа его стала розовой и гладкой. Ноготки выросли и начинают выступать за пальчики.

К 36-й неделе личико ребенка становится полненьким, появляются круглые щечки. Ребенок продолжает в утробе сосать палец – тренирует сосательные мышцы. Голова ребенка может уже спуститься в тазовую область, готовясь к родам заранее.

Ребенок набирает каждую неделю по 220 г. К 36-й неделе он весит уже 2,75 кг, а его рост вместе с ножками достигает 46 см.

37-40 недель: Малыш продолжает набирать вес и в последние недели. Все органы и системы ребенка уже развились и находятся на своих местах. У ребенка развиты рефлексы, которые помогают ему выполнять хватательные движения, моргать, закрывать глаза, перебирать ногами, поднимать и опускать голову. В это время происходит улучшение зрения и координация глаз, а также становление функций головного мозга. В самую последнюю очередь развиваются легкие и дыхательная система.
Теперь ребенок весит от 3 до 3,4 кг и дорос до 48-50 см.

Так, приблизительно за 9-месячный период первоначально одноклеточная зигота в норме развивается до 10 триллионов клеток, организованных в органы и системы.
Таким образом, в третьем триместре у ребенка формируются предпочтения к различным видам звуковой стимуляции: голосу матери, биению ее сердца, музыкальным и речевым фразам, песням, мелодиям, стихам, развивается избирательность к культурным особенностям пищи. Позитивные материнские эмоции благотворно влияют на развитие не только сенсорики, но и предпосылок внутриутробного самосознания.

К 6-му месяцу беременности (к 25-й неделе) ребенок способен перевести ощущения в эмоции, внутренняя реальность малыша начинает формироваться под влиянием эмоциональной информации от матери.

Пренатальный период развития ребенка — прекрасное время, когда родители, и особенно мать могут максимально полно влиять на процессы формирования не только физиологии своего ребенка, но и на его психическое, интеллектуальное и духовное здоровье.