Норма сахара при беременности: повышенный и пониженный уровень глюкозы. Показатели глюкозы в крови при беременности: норма, повышенные и пониженные значения

Состояния, при которых при беременности регистрируется высокий уровень глюкозы, встречаются довольно часто. В некоторых случаях они возникают у будущей мамочки впервые в жизни именно во время вынашивания малыша.

Такая ситуация требует обязательного вмешательства со стороны медиков.

Причины повышения

К повышению глюкозы в женском организме при беременности могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто бывает так, что они действуют одновременно, усиливая действие друг друга. Стойкое повышение в крови глюкозы врачи называют гипергликемией.

Согласно статистике, у 5% беременных женщин во время вынашивания малышей развивается гестационный сахарный диабет. Эта патология сопровождается постоянным повышенным уровнем сахара в крови. Данное заболевание может быть опасным как для мамочки, так и для ее малыша.

Долгое время исследователи пытались установить, почему же именно во время беременности так существенно увеличивается риск развития сахарного диабета. Основная причина оказалась связана с измененным гормональным фоном.

Метаболиты прогестерона, а также другие гормоны беременности оказывают выраженное действие на обменные процессы, в том числе и на метаболизм глюкозы в организме.

Изменение концентрации некоторых гормонов в крови у беременной женщины приводит к тому, что у нее появляется феномен инсулинорезистентности. Это состояние способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Сахар при этой патологии повышается практически постоянно. Степень выраженности нарушений зависит во многом от того, насколько изменен гормональный фон, и присутствуют ли у женщины какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.

Довольно часто происходит так, что уровень сахара крови у будущей мамочки начинает подниматься ко второй половине беременности. Эта особенность во многом связана с измененной работой почек. Растущая матка оказывает давление на эти мочевыделительные органы, приводя к появлению в них застойных явлений.

Снижение выведения глюкозы почками способствует накоплению ее в крови, что так же усиливает проявления гипергликемии. В этом случае повышенная концентрация сахара также определяется и в моче, при сдаче ее на исследование в лабораторию.

Появляется глюкоза при ее концентрации в плазме выше 9 ммоль/л. Данная ситуация является крайне неблагоприятной и требует срочной медикаментозной коррекции.

Заболевания поджелудочной железы - еще одна частая причина, ведущая к развитию гестационного сахарного диабета.

Такие болезни, как правило, проявляются еще до наступления беременности.

Хронический панкреатит, протекающий с частыми обострениями, может способствовать развитию стойкой гипергликемии во время вынашивания малыша. Без назначения лечения в этом случае не обойтись.

Ученые установили, что в развитии стойкой гипергликемии огромную роль играет наследственность. У женщин с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету риск развития гестационного варианта возрастает на 50%.

Все будущие мамочки, имеющие факторы риска, должны обязательно наблюдаться у терапевта. Женщины, страдающие уже сахарным диабетом или частыми эпизодами гипергликемии, находятся на диспансерном учете у эндокринолога, в том числе и во время беременности.

Многие сопутствующие заболевания внутренних органов также могут стать причиной развития у будущей мамочки стойкой гипергликемии. Обычно к этому приводят стойкие патологии печени, желчного пузыря, обменные нарушения в работе эндокринной системы, хронические болезни почек. Травмы органов желудочно-кишечного тракта или ранее проведенные операции также могут способствовать нарастанию глюкозы в крови.

Ученые установили, что длительный затяжной стресс оказывает отрицательное воздействие на работу эндокринной системы. Это проявляется стойким повышением сахара в крови.

Многие беременные женщины отмечают, что гипергликемия у них впервые возникла после какого-либо сильного стресса в жизни. Во время беременности для повышения сахара в крови достаточно воздействия даже незначительной интенсивности.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Симптомы

Комплекс различных клинических признаков, который возникает у беременной женщины, имеющей признаки повышенного уровня сахара в крови, достаточно большой. Он включает в себя много различных симптомов, которые могут приносить будущей маме существенный дискомфорт и изменять ее привычное поведение.

Женщины, имеющие повышенный уровень сахара в крови, чувствуют:

• Нарастающую и постоянную жажду. Этот симптом проявляется намного ярче, если сахар в крови превышает показатели нормы более, чем на 30%. Он приводит к тому, что будущая мама начинает пить гораздо больше воды и различных напитков. Женщины, имеющие сильную склонность к развитию отечности, могут в это время жаловаться на появление отеков на ногах и лице.

• Учащенное мочеиспускание. Повышенная жажда приводит к частым позывам помочиться. Количество отделяемой мочи при этом существенно возрастает.

Она становится бледной и менее яркой на цвет.

• Сухость и зуд кожных покровов. Высокий уровень сахара способствует раздражению нервных окончаний, что и проявляется такими симптомами. Интенсивность их проявления во многом зависит от уровня сахара в крови.
• Сильную сухость во рту. Этот симптом также провоцирует развитие жажды. Сухость во рту женщина ощущает практически постоянно в течение всего дня. Даже после приема воды слизистые оболочки начинают сохнуть уже через пару минут.

• Повышение аппетита. Нарушение углеводного обмена приводит к тому, что глюкоза полноценно не может поступать во внутренние органы. Длительное голодание клеток и проявляется чувством сильного «нестерпимого» голода.
• Сильную слабость и постоянную сонливость. В течение всего дня, даже утром после пробуждения, будущая мамочка хочет спать. Часто данный симптом сопровождается чувством сильной усталости. Некоторые женщины могут испытывать головную боль и выраженное головокружение.

Последствия для ребенка

Повышенный уровень в крови глюкозы неблагоприятно влияет на плод. Выраженные обменные нарушения приводят к тому, что малыш начинает испытывать настоящий дефицит поступления питательных веществ, которые нужны для его активного и полноценного развития. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови головной мозг и сердце ребеночка.

Гипергликемия может быть опасна развитием преждевременных родов. Обычно эта ситуация возникает у женщин, имеющих патологическое течение беременности и множество сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Недостаток поступления питательных веществ на ранних сроках беременности грозит развитием у плода множественных аномалий и дефектов развития. Особенно неблагоприятно данное состояние во время первого триместра беременности при закладке всех жизненно важных органов и систем. При самом неблагоприятном прогнозе течения этой патологии возможен даже самопроизвольный аборт или выкидыш.

Диагностика

Для выявления «немой» гипергликемии врачи рекомендуют сдавать анализ на определение уровня глюкозы несколько раз за все время вынашивания малыша. Так, будущей маме желательно посетить лабораторию с 9-12 неделю беременности и ближе к родам. Это необходимый минимум, который обязательно следует выполнить.

Сдается анализ крови на сахар строго натощак. Делать это следует в утренние часы.

До проведения исследования не стоит кушать 8-9 часов.

Если же у женщины уже есть установленный раннее сахарный диабет, то такого длинного интервала «без еды» делать не нужно. Для этого достаточно лишь 3-4 часов. Длительный голод может привести к весьма опасному состоянию - гипогликемии.

Перед сдачей анализа можно лишь выпить немного обычной кипяченой воды. Употреблять сладкие газированные напитки или подслащенный чай не следует. Утром до проведения анализа все сахаросодержащие компоненты должны быть строго исключены.

Бодрое и хорошее настроение - обязательная составляющая, с которой будущая мамочка должна прийти в поликлинику. Для этого ей следует обязательно выспаться накануне проведения исследования. Нервничать и волноваться перед тестом не стоит, так как это может повлиять на полученный результат анализа.

Перед сдачей данного исследования, по возможности, следует исключить сильные физические нагрузки. Они могут привести к получению недостоверного, немного заниженного результата. За сутки до похода в лабораторию лучше исключить уборку в квартире или пробежку по лестничным проемам.

Врачи считают, что нормальные показатели уровня сахара в крови составляют 3,3-5,5 ммоль/л. В этом случае делается ограничение, что данные значения адекватны для капиллярной крови. Она забирается во время прокола пальчика.

В венозной крови эти значения несколько другие. Они составляют 4,0-6,1 ммоль/л. В настоящее время все чаще делаются исследования венозной крови. Они более удобны и не менее информативны. Большинство частных медицинских лабораторий предпочитают использовать именно такую методику исследования.

Если по каким-то причинам показатели глюкозы в крови меняются и отклоняются от нормальных значений, то доктора назначают ряд специальных вспомогательных лабораторных исследований. Они необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз, а также чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета.

К таким исследованиям относится глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина.

Беременность - это удивительное событие, полностью меняющее жизнь каждой женщины. Подстраиваясь под биение маленького сердца, организм матери пытается сделать все, чтобы малышу было комфортно на протяжении всех девяти месяцев. К сожалению, за долгие сорок недель будущей маме приходится испытывать не только радость от скорой встречи с малышом, но и множество неприятных ощущений, сопровождающих беременность. Некоторые из неизбежных спутников беременности не несут никакой опасности для плода, другие требуют постоянного наблюдения врача. Одним из серьезных осложнений в период ожидания ребенка является гестационный диабет - состояние, при котором увеличивается уровень глюкозы в периферической крови.

О чем говорит при беременности?

При первой же явке в женскую консультацию будущая мама получает от доктора направления на анализы, позволяющие оценить общее состояние беременной женщины. Одним из самых значимых показателей в этом огромном списке является определение содержания глюкозы в крови. Если обнаружится, что при беременности, женщине будет предложено пройти дополнительное обследование, а также курс лечения при необходимости.

Увеличение концентрации глюкозы в крови вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Изменение уровня сахара запускает целый комплекс патологических механизмов, приводящих к значительному ухудшению состояния беременной женщины. Процессы, происходящие в организме будущей мамы, неизбежно скажутся и на развитии плода, повышая риск рождения ребенка с признаками диабетической фетопатии.

Как узнать, что сахар повышен при беременности?

Анализ крови на выявление уровня глюкозы женщина сдает дважды: при первой явке в женскую консультацию и на сроке 22-24 недели. При этом будущая мама не должна ограничивать себя в пище или как-то менять привычный рацион за три дня до планируемого обследования. Кровь обычно берется из вены утром натощак. Превышение допустимых значений в большинстве случаев говорит о развитии гестационного сахарного диабета.

Почему растет уровень глюкозы?

В обычных условиях содержание сахара регулируется гормоном инсулином, что непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Под его влиянием глюкоза, что попала вместе с пищей, постепенно переходит в клетки организма, выполняя там свою функцию. Уровень сахара в крови при этом снижается. Что же происходит во время беременности и почему этот налаженный механизм дает сбой?

Гормоны, позволяющие выносить ребенка, являются антагонистами инсулина. при беременности связан с тем, что поджелудочная железа просто не справляется со своей работой в таких условиях. Гормоны беременности активизируют выход глюкозы в кровь, а инсулина, способного связать лишний сахар, не хватает. В результате развивается так называемый диабет беременных, опасный своими непредсказуемыми последствиями.

Факторы риска

Казалось бы, при таком раскладе любая женщина в интересном положении должна страдать от избытка глюкозы в организме. Однако же сахар повышен при беременности далеко не у каждой будущей мамы. Что же увеличивает риск развития заболевания?

Ожирение;

Наследственность (сахарный диабет у близких родственников);

Развитие аналогичной ситуации в предыдущую беременность;

Синдром поликистозных яичников;

Возраст старше 25 лет.

Симптомы гестационного диабета

Во многих случаях даже не подозревает о том, что у нее повышен уровень глюкозы в крови. Ее самочувствие никак не меняется, малыш активно шевелится и дает о себе знать весьма активными толчками. Опасность гестационного диабета заключается в том, что количество сахара в крови будет постепенно нарастать, приводя к появлению серьезных осложнений.

С увеличением содержание глюкозы будет расти, а уровень инсулина неотвратимо снижаться. Манифестация сахарного диабета характеризуется следующими симптомами:

Постоянное чувство жажды;

Усиление аппетита;

Учащение мочеиспускания;

Нарушение зрения.

Для точной диагностики одних лишь жалоб на ухудшение самочувствия будет недостаточно. Чувство голода и частые позывы к мочеиспусканию характерны для многих беременных женщин с совершенно нормальным уровнем сахара в крови. Будущей маме придется пройти специальное обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть гестационный диабет.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, действительно ли сахар повышен при беременности, женщине предлагается сдать кровь на определение уровня глюкозы. Анализ сдается натощак.

Трактовка результатов:

От 3,3 до 5,5 ммоль/л - норма;

От 5,5 до 7 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе;

Более 7,1 момоль/л - сахарный диабет.

При уровне глюкозы более 7,1 ммоль/л будущая мама отправляется на консультацию к эндокринологу для подтверждения диагноза и выработки тактики лечения.

Повышенный также говорит о развитии гестационного диабета. Чаще всего глюкоза обнаруживается на поздних сроках, когда болезнь зашла довольно далеко. Сахар в моче говорит о том, что почки уже не справляются со своей функцией, а значит повышается риск развития осложнений со стороны всех органов и систем женского организма.

Чем опасен гестационный диабет?

Многие беременные женщины не обращаются за помощью к специалистам, надеясь, что после родов уровень глюкозы снизится сам собой. Они не догадываются, чем же на самом деле опасен повышенный сахар при беременности. Последствия гестационного диабета могут быть весьма печальными. У женщин с высоким содержанием сахара в крови увеличивается риск присоединения гестоза (состояния, характеризующегося отеками и повышенным артериальным давлением на поздних сроках беременности). Кроме того, возрастает вероятность получить осложнения со стороны почек и мочевыделительной системы. Не стоит забывать и о том, что роды у женщин с диабетом часто происходят раньше положенного срока.

Как диабет влияет на плод?

Повышенный уровень сахара в крови матери сказывается и на состоянии малыша. Комплекс симптомов, развивающихся при такой беременности, называют диабетической фетопатией. При этой патологии ребенок рождается очень крупным, более 4,5 кг. Но большой вес не значит, что малыш будет здоров. Напротив, для характерно отставание в физическом развитии. В связи с недостатком сурфактанта (вещества, помогающего легким раскрыться при рождении) у новорожденного отмечаются различные дыхательные нарушения. Очень часто развивается патологическая желтуха, а также разнообразные неврологические расстройства.

Лечение гестационого сахарного диабета

Большинство будущих мам пугаются, обнаружив повышенный сахар при беременности. Что делать, если случилась такая неприятность? Прежде всего женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Эндокринолог оценит состояние будущей мамы и в зависимости от тяжести заболевания назначит необходимое лечение.

В большинстве случаев тактика ведения беременных женщин с диабетом сводится к изменению режима питания. Нормализация уровня инсулина в крови позволяет обойтись без тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов. при беременности включает в себя следующие принципы:

Суточный рацион разделяется между белками, жирами и углеводами в соотношении 20-25%, 35-40% и 35% соответственно.

В течение всего периода беременности происходит постепенное снижение калорийности пищи до 25-30 ккал на 1 кг веса.

Из ежедневного употребления исключаются любые легкоусвояемые углеводы (прежде всего сладости).

В том случае, когда с помощью одной лишь диеты не удается привести в норму уровень сахара, беременной женщине назначается инсулинотерапия. Подбор дозы осуществляет эндокринолог. Он же ведет наблюдение за будущей мамой на протяжении всего периода гестации и при необходимости изменяет дозу назначенного препарата.

Экстренная помощь при диабете

Во время беременности всем женщинам, страдающим диабетом, рекомендуется приобрести персональный глюкометр. Этот препарат позволяет в любой момент проконтролировать уровень сахара в периферической крови и принять необходимые меры при его изменении. Гестационный диабет опасен не только увеличением концентрации глюкозы, но и резким ее снижением. Такое состояние грозит внезапной слабостью, потерей сознания и даже комой.

Как повысить сахар в крови при беременности, чтобы гарантированно избежать неприятных последствий диабета? Женщине следует помнить, что в ее состоянии головокружение и слабость являются опасными симптомами, требующими немедленной помощи. При появлении первых признаков падения глюкозы будущей маме рекомендуется срочно съесть что-нибудь сладкое. Это может быть конфетка, припасенная в сумочке на такой случай, или кусочек шоколадки. Для того чтобы избежать подобной ситуации, беременной женщине следует хорошо питаться, не забывая включать в свой рацион не только вкусные, но и полезные продукты.

Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев самостоятельно проходит после рождения малыша. Расслабляться не стоит - у женщин, перенесших эту патологию во время беременности, существенно повышается риск развития истинного диабета. Для профилактики этого серьезного заболевания рекомендуется пересмотреть свой режим питания, повысить физическую нагрузку и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Соблюдение этих правил поможет женщине вовремя заметить любые отклонения в состоянии здоровья и принять необходимые меры по устранению неприятных симптомов.

Глюкоза является главным показателем обмена углеводов, который во время беременности подвергается некоторым изменениям. Это вещество играет важную роль в организме человека, поскольку является основным источником энергии и питательных веществ. Кроме этого, мозг питается глюкозой и она просто жизненно необходима для мышечных тканей. В период ожидания ребенка приобретает особое значение, ведь она становится источником питания и для плода. В том случае, если норма глюкозы у беременных повышается, то говорят о развитии гестационного диабета.

Из курса школьной биологии известно, что в организме человека глюкоза является своеобразным источником топлива. Она служит главным источником энергии для клеток и их нормальное функционирование определяется их возможностью усваивать это вещество. Основным способом в организм человека становятся продукты питания, которые проходят процесс расщепления в пищеварительном тракте до молекул. После этого наблюдается всасывание глюкозы и других продуктов расщепления, а через выделительную систему происходит вывод неусвоенных остатков.

Для того чтобы в организме человека происходило усвоение глюкозы, необходимо производство такого поджелудочной железы, как инсулин. Благодаря этому гормону наблюдается беспрепятственное проникновение глюкозы в клетки организма человека.

При отсутствии инсулина либо его недостаточной выработке большое количество глюкозы не усваивается организмом и в таком виде остается в крови.

Результатом этого становится голодание клеток и их постепенная гибель. Такое патологическое состояние организма получило название . В некоторых клетках усвоение глюкозы происходит без инсулина. Обычно такие клетки являются составляющими элементами мозговых тканей, мышц и красных кровяных телец. Именно по этой причине при поступлении в организм человека недостаточного количества глюкозы наблюдается нарушение умственной деятельности, а также развитие признаков .

Медицинская практика показывает, что чаще всего пациенты сталкиваются с поступлением в организм большого количества глюкозы в результате неправильного питания. Высокое содержание этого вещества преобразуется в гликоген, который скапливается в печени и мышцах скелета.

Диагностика уровня глюкозы

Исследование крови на глюкозу проводится в утренний отрезок времени и обязательно . Для получения точных результатов важно соблюдение следующих правил:

• последний прием пищи перед проведением процедуры должен быть не за 8-12 часов до анализа
• за трое суток до следует отказаться от употребления жирных, сладких и острых блюд

Материалом для исследования является кровь из пальца. После анализа беременной следует выпить 50 мл глюкозы, разведенной в 300 мл воды. В том случае, если такая жидкость не совсем приятна на вкус для женщины, то разрешается добавить в нее сок лимона. В течение часа женщине рекомендуется посидеть в спокойном состоянии и отказаться от любого приема пищи.

Через час проводится повторный забор крови для исследования и делается сравнительный анализ.

В том случае, если наблюдается завышение одного из параметров и отклонения от нормы, то назначается повторное проведение . В том случае, если повторятся результаты первого исследования, то женщина направляется на консультацию к специалисту.

Норма глюкозы

Во время беременности норма сахара в крови женщины составляет 3,3-6,6 ммоль/л. На протяжении всего срока беременности будущая маточка проходит исследование крови на содержание сахара и обращает внимание на разнообразные отклонения от нормы.

Это связано с тем, что при беременности повышается опасность развития гестационного диабета, который при отсутствии эффективной терапии после родов может перейти в сахарный диабет. Причиной этого становится рост кетоновых тел во время ожидания ребенка и одновременное снижение уровня аминокислот.

У здоровой женщины в период может происходить повышение инсулина во втором либо третьем триместре.

Это является своеобразным способом поддержания сахара в организме мамочки и будущего ребенка. На 28 неделе беременности специалисты часто советуют женщине пройти пероральный часовой тест, который позволяет определить уровень глюкозы. Норма сахара не должна быть выше, чем 7,8 ммоль/л.

Высокий уровень глюкозы

В том случае, если увеличивается уровень глюкозы в крови, то результатом этого становится нарушение обменных процессов как в организме матери, так и ее будущего ребенка.

Это связано с тем, что глюкоза способна проникать через плаценту в кровеносную систему , что вызывает увеличение нагрузки на работу его поджелудочной железы.

В такой ситуации поджелудочная железа плода начинает функционировать с повышенной нагрузкой и производить еще больше инсулина. Под воздействием лишнего инсулина значительно ускоряется процесс усвоения глюкозы и преобразование его в жир, чем и объясняется ускоренный рост массы тела будущего ребенка. Такие обменные процессы требуют поступления большого количества кислорода, поэтому и развивается гипоксия плода.

Причины и симптомы

Гестационный диабет считается одной из распространенных патологий, которая диагностируется во время беременности.

Чаще всего такому заболеванию подвержены будущие мамочки, у которых наблюдается:

• ожирение
• развитие диабета в предыдущую беременность
• выявление сахара в моче
• развитие поликистоза
• выявление сахарного диабета и близких родственников

Угроза развития сахарного диабета значительно снижается в том случае, если:

• возраст будущей мамочки меньше 25 лет
• до наступления беременности вес был в норме и женщина не страдает ожирением
• среди родственников отсутствуют больные сахарным диабетом
• в анамнезе женщины не наблюдается повышения сахара в крови
• предыдущие беременности протекали без каких-либо осложнений

Полезное видео — Глюкоза при беременности.

В том случае, если женщина относится к группе риска, то вероятность развития у нее сахарного диабета значительно возрастает. Чаще всего такая патология диагностируется у пациенток с генетической предрасположенностью к развитию такого , а также при наступлении беременности после 35 лет.

Специалисты советуют потенциальной мамочке обращать внимание на появление определенной симптоматики, которая может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

Можно выделить следующие характерные признаки такой патологии:

• у женщины повышается аппетит
• возникают проблемы с мочеиспусканием
• присутствует постоянное желание пить
• наблюдается постоянное чувство слабости

При появлении такой симптоматики женщине рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который проедет необходимое исследование и .

Лечение гестационного диабета

Основной задачей при лечении диабета во время является постоянное поддержание необходимого уровня глюкозы в организме будущей мамочки. Важно обращать внимание на свое питание и кушать не менее 6 раз в сутки.

Это связано с тем, что своевременное поступление питательных веществ и энергии поможет предотвратить резкие скачки глюкозы в женском организме.

При диабете во время беременности стоит отказаться от употребления:

• сахара
• варенья
• конфет

Важно место во время беременности должна занимать умеренная физическая нагрузка:

• занятия на свежем воздухе способствуют поступлению в организм женщины достаточного количества кислорода, который просто необходим развивающемуся
• физические упражнения помогают расходовать лишние отложения глюкозы и снижают ее содержание в организме
• умеренные тренировки избавляют женщину от лишних калорий и помогают избежать образования лишних килограмм

В том случае, если специальная и физические нагрузки на организм не дают положительного результата, то во время беременности назначается прием инсулина. Он является совершенно безопасным как для матери, так и для развивающегося ребенка. Прием инсулина не вызывает привыкания и сразу после рождения малыша его можно отменить. Женщины с диабетом могут самостоятельно родить ребенка, и такая патология не является показанием к кесареву сечению. Обычно через несколько дней после родов происходит восстановление уровня глюкозы в женском организме.

Содержимое

Период беременности предполагает более внимательное отношение к своему здоровью. Гинекологи говорят о том, что уровень сахара или глюкозы в крови является показателем, который необходимо регулярно контролировать. Своевременное выявление патологии позволяет предотвратить серьёзные осложнения.

Показатели глюкозы в норме

При беременности нередко обостряются различные хронические патологии. Некоторые из них могут проявляться повышением уровня сахара в крови. Известно, что в период беременности отмечается повышенный риск развития гестационного сахарного диабета. Как правило, это относится к женщинам после 30 лет, имеющим лишний вес и генетическую предрасположенность.

В период беременности инсулярный аппарат испытывает повышенную нагрузку. Существует необходимость обеспечения усвоения глюкозы в органах и тканях как матери, так и растущего организма ребёнка. В некоторых случаях отмечается сбой, связанный с тем, что отвечающие за образование инсулина клетки поджелудочной железы перестают адекватно справляться со своей задачей. Возникает риск развития осложнений. Возможно развитие гестационного сахарного диабета, появление гестоза, осложнений при родах.

Существуют нормы показателя глюкозы в крови. Причём, если беременность протекает нормально, уровень сахара в крови обычно снижается по сравнению с показателями до зачатия.

Выделяют две причины снижения показателей глюкозы в крови.

1. Происходит повышенное потребление глюкозы, которое связано с активацией строительных или анаболических процессов, необходимых для выработки энергии. То есть, плод растёт, что сопровождается потребностью в питательных веществах.
2. Появление третьего круга кровообращения «мать-плод» приводит к увеличению объёма циркулирующей крови. Уменьшение уровня глюкозы в крови связано с её «разбавлением».

Чрезмерно низкий уровень глюкозы в крови, например, менее 2.8 ммоль/л является нехорошим признаком. Такой показатель требует коррекции диеты. Если показатель не повышается, проводится обследование.

При заборе крови из пальца норма сахара составляет 3.3-5.5 ммоль/л в период беременности. Показатель от 5.2 до 7.9 ммоль/л указывает на возможное развитие гестационного сахарного диабета, который спровоцирован беременностью. Обычно после родов показатели возвращаются в норму. Однако стабильно высокий уровень глюкозы в крови, который не опускается ниже 8 ммоль/л свидетельствует о развитии сахарного диабета, который не регрессирует после родов.

При заборе крови из вены норма варьирует от 4.0 до 6.2 ммоль/л. Данные показатели являются нормой при беременности только при сдаче анализа крови натощак. После еды или углеводной нагрузки показатели могут отклоняться от нормы и повышаться до 6.5-7.8 ммоль/л.

Обычно для определения уровня сахара в крови при беременности осуществляют забор материала из пальца. Однако большая достоверность достигается при заборе крови из вены. Кроме того, существует возможность определения других важных показателей. Постоянный контроль возможен при помощи использования домашнего глюкометра.

Диагноз «гестационный диабет» или «сахарный диабет» не устанавливается только при соотнесении показателей с нормой. Определение диагноза и дальнейшей тактики коррекции возможно после анализа клинической картины и других лабораторных тестов.

Причины повышенной и пониженной концентрации

После приёма пищи в норме уровень сахара повышается, а через 1-2 часа возвращается к своим показателям благодаря инсулину. Однако при беременности поджелудочная железа работает с нагрузкой. Иногда это приводит к неполноценному выполнению поджелудочной железой своих функций. Уровень глюкозы повышается.

Отклонения от нормы могут включать низкий или повышенный уровень сахара в крови. При повышенном уровне отмечается риск возникновения гестационного диабета, признаки которого обычно исчезают после родов. Однако существует вероятность развития настоящего сахарного диабета.

Плохой результат анализа крови на сахар может быть спровоцирован не только развитием заболеваний и патологических состояний, но и рядом факторов.

1. Стресс. При беременности отмечается нестабильность психоэмоционального фона, что отражается на лабораторных показателях.
2. Инфекции. После перенесённых инфекционных заболеваний показатели могут отклоняться от нормы.
3. Несоблюдение правил сдачи анализа. Употребление сладких продуктов перед сдачей анализа может существенно исказить результаты диагностики.

При получении нескольких результатов анализов , указывающих на повышенный уровень сахара в крови, врач обычно назначает тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин. Желательно также получить консультацию эндокринолога.

Правила сдачи анализа крови на сахар

Объективность анализов крови на глюкозу зависит от соблюдения определённых правил. Соответственно, несоблюдение правил может привести к искажению результатов и необходимости повторной диагностики.

Для получения точных результатов анализа крови на сахар, врачи советуют соблюдать следующие правила перед диагностикой:

• не кушать, исследование проводится строго натощак;
• пить исключительно воду;
• не чистить зубы.

Анализ крови берут из вены или пальца в медицинском учреждении. Для домашней диагностики можно приобрести прибор для определения уровня сахара в крови, который называется глюкометром. Анализ берётся из пальца, для чего его нужно уколоть специальной стерильной иголкой и нанести каплю на тестовую полоску. Глюкометр обрабатывает данные и показывает результат.

Показатели содержания глюкозы являются непостоянными в течение суток. Содержание сахара зависит от приёма пищи, качества сна, нагрузок эмоционального, умственного и физического плана. Верхняя граница не должна превышать установленные нормы.

Течение беременности при гипергликемии

При стойком повышении уровня глюкозы в крови специалисты говорят о развитии гипергликемии. Стабильно повышенный уровень сахара в крови может вызвать различные осложнения как у матери, так и у ребёнка. Гинекологи выделяют возможные осложнения у матери при беременности.

1. Самопроизвольное прерывание беременности. Отмечается нарушение трофики плаценты, что приводит к её неполноценности. Поскольку глюкоза не подлежит усвоению, не существует энергетического субстрата. Тем более гликолизированные белки вызывают разрушение сосудов. Плод не получает необходимых для адекватного развития питательных веществ. Это приводит к прерыванию беременности вследствие гибели плода.
2. Гестоз. Это поздний токсикоз. Данная патология вызвана повреждением сосудов плаценты. При сахарном диабете риск развития гестоза увеличивается в 10 раз.
3. Многоводие. Это реакция компенсаторного характера в ответ на повышенный уровень сахара в крови при беременности. Многоводие вызывает гипоксию плода, перекрут его пуповины, что опасно компрессией органов шеи и неправильным предлежанием.

Нередко при гестозе и многоводии проводится срочное родоразрешение, подразумевающее кесарево сечение.

Со стороны плода повышенная концентрация сахара в крови может вызывать следующие последствия.

1. Диабетическая фетопатия. Отмечается масса тела плода свыше 4 кг. При патологии внутренние органы растущего организма страдают. При естественных родах значительная масса тела ребёнка может привести к родовым травмам, например, вывиху шейных позвонков, разрывам родовых путей и кровотечению.
2. Пороки развития. Отмечаются аномалии почек, сердца, головного мозга. Не исключены заболевания опорно-двигательного аппарата.

Гестационный диабет

Согласно данным статистики, у 5 % женщин во время беременности развивается гестационный диабет. Данное патологическое состояние проявляется стабильно повышенной концентрацией сахара в крови при беременности. Особенность гестационного сахарного диабета в том, что обычно после родов его признаки регрессируют. Уровень сахара в крови возвращается к норме. Однако при беременности гестационный диабет является опасным состоянием как для материнского, так и детского организма.

Причиной гестационного сахарного диабета называют гормональные изменения. Повышенная концентрация прогестерона, который является гормоном беременности, влияет на обменные процессы. Прогестерон оказывает влияние также на метаболизм глюкозы при беременности.

При изменении концентрации половых гормонов может возникать феномен инсулинорезистентности. Такое состояние организма при беременности может вызывать значительное повышение концентрации сахара в крови.

При гестационном диабете сахар в крови стабильно повышен. Степень выраженности гестационного диабета зависит от изменений гормонального фона и сопутствующих заболеваний в анамнезе.

Гестационный диабет во второй половине беременности связан также с давлением растущей матки на органы мочевыделительной системы, что способствует возникновению застойных явлений. Таким образом, отмечается снижение выведения сахара почками. Глюкоза начинает накапливаться в крови, вызывая гипергликемию, которая со временем может привести к гестационному сахарному диабету. Может отмечаться повышенный уровень глюкозы как в крови, так и в моче, что подтверждается лабораторными методами диагностики.

При повышении глюкозы в крови свыше 9 ммоль/л необходима экстренная медикаментозная коррекция.

Гестационный сахарный диабет может быть вызван различными патологиями поджелудочной железы, возникшими до беременности. В частности, панкреатит в хронической форме, протекающий с частыми рецидивами, вызывает стойкое повышение концентрации сахара в крови. Такая патология требует медикаментозного лечения.

Вероятность развития гестационного диабета увеличивается при наследственной предрасположенности. Женщинам, входящим в группу риска, следует быть на постоянном контроле у врача, особенно при беременности.

К сахарному диабету гестационного характера могут привести патологии следующих органов:

• желчного пузыря и печени;
• эндокринной системы;
• желудочно-кишечного тракта.

Вероятность развития гестационного диабета может увеличиваться после проведённых хирургических вмешательств, на фоне длительно протекающего стресса.

Существуют показания к обязательной консультации врача-эндокринолога:

• избыточный вес;
• резистентность к инсулину;
• нарушение функционирования клеток, которые вырабатывают инсулин;
• наследственная предрасположенность;
• гестационный диабет в предыдущую беременность.

Специалисты подчёркивают, что глюкоза необходима организму. Именно она является питательной средой для нервных клеток. Сахар обеспечивает получение энергии из пищи. Это отмечается после транспортировки сахара в клетки. Данная функция обеспечивается за счёт инсулина. Выработка инсулина происходит благодаря поджелудочной железе. Гестационный диабет развивается из-за резистентности к инсулину или недостаточного синтеза.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при повышении уровня глюкозы отличается разнообразием симптомов и признаков. Обычно проявления вызывают серьёзный дискомфорт, который может ухудшать качество жизни женщины при беременности.

Специалисты выделяют признаки и симптомы, которые характерны для повышенного уровня сахара в крови.

1. Жажда. Женщины испытывают постоянную жажду нарастающего характера. Примечательно, что данный симптом более выражен, если уровень глюкозы повышается более, чем на 20% от нормы. Поскольку женщина при беременности начинает потреблять значительное количество жидкости, возможно появление отёков.
2. Частое мочеиспускание. Повышенная жажда и большой объём потребляемой жидкости приводит к учащённому мочеиспусканию. Моча приобретает светло-желтый цвет.
3. Сухость, зуд кожи. Высокий уровень глюкозы инициирует раздражение нервных окончаний, вызывая дискомфорт. Интенсивность зуда зависит от уровня сахара при беременности.
4. Ощущение сухости во рту. Данный симптом также усугубляет жажду. После потребления жидкости сухость во рту не исчезает.
5. Повышение аппетита. При недостаточности инсулина сахар не может поступать полноценно к внутренним органам. Голодание клеточных элементов проявляется постоянным чувством голода.
6. Слабость, сонливость. Женщины испытывает упадок сил и выраженную сонливость. Иногда слабость и сонливость могут сопровождаться головокружением, головными болями.

Низкий уровень сахара при беременности может проявляться следующими симптомами:

• головная боль;
• потливость;
• слабость, быстрая утомляемость;
• дрожь;
• головокружение.

Диагностика

Зачастую повышение глюкозы происходит бессимптомно. Именно поэтому женщина в течение беременности регулярно сдаёт анализы, позволяющие определить патологию. Как минимум лабораторная диагностика на уровень сахара в крови проводится в конце первого и последнего триместров беременности.

Результаты анализа крови, взятого из пальца и вены, отличаются приблизительно на 10%.

1. Забор из пальца. Это самый распространённый метод, при котором для диагностики необходима капля крови.
2. Забор из вены. Это точный метод диагностики, однако, он применяется нечасто вследствие особенностей процедуры и необходимости использования расходного материала.

Кровь на концентрацию глюкозы в крови следует,брать натощак. Последний приём пищи отмечается за 8-9 часов до исследования. При выявленном диабете интервал между приёмом пищи и выполнением анализа составляет 3-4 в связи с опасностью развития гипогликемии.

Перед забором крови на содержание сахара можно выпить незначительное количество кипячёной воды. Чай с сахаром и газированные сладкие напитки употреблять нельзя. Кроме того, необходимо помнить о хорошем настроении в день выполнения анализа. Стрессовое состояние и выброс кортизола могут отрицательно повлиять на результаты диагностики.

Существенное значение имеет физическая нагрузка. Перед обследованием желательно исключить физическую нагрузку, включая уборку дома, так как это может вызвать снижение показателей.

Для диагностики подходит как венозная, так и капиллярная кровь. В последние годы отмечается тенденция к забору венозной крови. Такое исследование является более информативным. Если в процессе диагностики выявляется отклонение результатов от нормы, назначаются дополнительные методы обследования, например, глюкозотолерантный тест и определение гликированного гемоглобина.

В процессе выполнения глюкозотолерантного теста определяется реакция организма на сладкую воду. Диагностика состоит из двух частей. Изначально анализ выполняется натощак. Затем пациентка выпивает стакан воды с содержанием глюкозы. Через один, два и три часа проводятся повторные анализы.

Тест на толерантность к глюкозе обычно выполняют в третьем триместре беременности. Это связано с тем, что в данный период беременности поджелудочной железой продуцируется значительное количество инсулина. Организм женщин при беременности не всегда справляется с этой задачей. Именно в этом случае и развивается гестационный диабет. Тест на толерантность к глюкозе или так называемая нагрузочная проба позволяет выявить гестационный диабет и провести соответствующую коррекцию патологии.

Гликированный гемоглобин позволит оценить историю повышения сахара за последние три месяца.

Методы коррекции

Следует помнить, что повышение концентрации глюкозы отрицательно влияет на здоровье матери и плода. Растущий организм испытывает дефицит питательных веществ, необходимых ему для развития. Особенно страдают головной мозг и сердце.

Повышение сахара в крови может привести к преждевременным родам на поздних сроках и выкидышу, появлению аномалий развития плода на ранних сроках, когда происходит закладка органов. Опасен гестационный диабет при сопутствующих заболеваниях.

Повышение уровня глюкозы в крови требует в первую очередь коррекции образа жизни и пищевых привычек.

1. Питание. Правильное питание может помочь снизить глюкозу в крови без использования медикаментозных препаратов. Рацион должен быть сбалансированным и обязательно включать постное мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, злаковые и сыр без примесей. Полезна красная рыба, например, горбуша и кета. Эти сорта рыб содержат омега-жирные кислоты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие улучшению реологических свойств крови. Зелёные овощи понижают сахар и являются отличным источником клетчатки, витаминов. Говядина содержит витамины группы В и линолевую кислоту, регулирующие обмен глюкозы. Следует исключить полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия.
2. Объём порций. Необходимо придерживаться правил дробного питания. Это значит, что есть нужно не менее 5-6 раз в день, но понемногу. Для того чтобы не переесть, можно накладывать пищу в маленькую тарелку. Следует помнить, что диета должна включать больше белка и меньше углеводов.
3. Инсулинотерапия. Подразумевает приём медикаментозных препаратов при их назначении врачом.
4. Физическая активность. При отсутствии противопоказаний можно выполнять специальные упражнения, разработанные для женщин в период беременности.

Следует учитывать гликемический индекс потребляемых продуктов питания. Данные индекса можно найти в Сети по любому продукту.

При гестационном сахарном диабете обычно требуется госпитализация, в рамках которой женщина проходит необходимую диагностику и лечение.

Правильное питание не только приводит в норму уровень сахара в крови, но и является профилактикой набора веса. Медикаментозная терапия подбирается врачом-эндокринологом в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, её анамнеза, клинической картиной, сроком беременности.

В статье обсуждаем глюкозу при беременности. Рассказываем о ее норме в 1, 2 и 3 триместре, для чего проводят тест на толерантность к ней. Вы узнаете, что означают повышенные и пониженные показатели глюкозы в кровеносном русле.

Как получить глюкозу в организм? Для этого достаточно съесть сладости, большинство фруктов и овощей, сахарный песок или мед, а также продукты, в составе которых присутствует крахмал.

Во время беременности важного регулярно контролировать показатели глюкозы

Для поддержания правильного уровня веществ в организме требуется гормон инсулин, обеспечивающий необходимый баланс. Повышение или снижение этого уровня означает наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, который образуется при дефиците инсулина.

Употребление сладостей или меда способствует повышению концентрации сахара в кровеносном русле. Это служит сигналом для организма, чтобы он приступал к активной выработке инсулина для усвоения клетками полученных элементов и энергии, а также снижению концентрации глюкозы.

Кроме того, гормон инсулин провоцирует накопление организмом глюкозы про запас при ее чрезмерном поступлении.

Особую важность во время вынашивания ребенка имеет уровень глюкозы. Так как, нарушение баланса этого компонента вызывает развитие недугов у беременной, оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.

Для определения концентрации глюкозы в крови применяют специальный аппарат под названием глюкометр. Его можно приобрести самостоятельно в аптеке, средняя цена за устройство составляет 700-1000 руб. Дополнительно потребуется приобрести специальные тест-полоски, на их цену влияет количество в упаковке и производитель. Средняя стоимость тест-полосок составляет 1200-1300 руб за 50 штук.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Для того, чтобы показатели глюкозы были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за несколько дней до процедуры снизить количество или полностью исключить из рациона сладости и выпечку, фрукты и овощи, которые содержат много крахмала. Также следует забыть о спиртных напитках (вы ведь помните, что их не рекомендуется пить во время беременности?!).

Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. При этом разрешено пить обычную чистую воду без газов. С утра не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку, так как они могут исказить результаты анализа.

Для исследования могут использовать как венозную кровь, так и капиллярную (из пальца).

Норма глюкозы

Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.

При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.

К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.

Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.

Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.

Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности

Тест на толерантность к глюкозе

При наступлении 28 неделе беременности будущим матерям рекомендуют пройти специальный тест на толерантность к сахару. Его проводят 2 методами: посредством введения глюкозы внутривенно или ее выпиванием.

Он проходит в течение 1 часа, в это время используют 50 г глюкозы. При достижении показателя 7,8 ммоль/л беременной будет назначен еще один тест с введением 0,1 кг вещества продолжительностью 3 часа.

Если в это время показатель достигнет 10,5 ммоль/л, специалист может диагностировать диабет.

При расчете показателей и постановки диагноза специалисты учитывают некоторые факторы, которые могут повысить концентрацию глюкозы в кровеносном русле, вот они:

• наследственность;
• частое нервное перенапряжение;
• избыточный вес;
• в прошлом рождались дети с большим весом (4-5 кг).

Также в группе риска находятся женщины:

• у которых среди близких родственников есть диабетики;
• у которых были высокие показатели глюкозы до зачатия;
• возраст которых превышает 30 лет;
• с крупным плодом (от 4,5 кг);
• у которых наблюдается поликистоз яичников;
• в анамнезе которых были выкидыши на ранних сроках.

Повышенная глюкоза

Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.

Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.

Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.

Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.

Чем опасно такое состояние:

• Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
• Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
• После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.

Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому

Пониженная глюкоза

Почему возникает низкая глюкоза в кровеносном русле? Это происходит тогда, когда поджелудочная железа образует много инсулина, но в организм поступает мало сахара. Специалисты называют такое состояние гипогликемией, оно проявляется в виде быстрого падения уровня сахара в кровеносном русле.

Это может быть обусловлено следующими факторами:

• Чрезмерные физические нагрузки, во время которых организм стремительно расходует полученную энергию. При невозможности прекращения спортивных упражнений следует добавить в рацион продукты с содержанием углеводов.. Также эффективно применять аскорбинку с глюкозой.
• Употребление газированных и спиртных напитков. В составе этих продуктов много сахара, по этой причине они могут быстро повышать его количество в крови с последующим скорым и резким его снижением.
• Употребление небольших порций с продолжительными перерывами между едой. Это приводит к полному израсходованию всей энергии спустя 2-3 часа после любого приема пищи.
• Частое и регулярное употребление сладкой и мучной продукции, а также продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс. Это приводит к резкому увеличению сахара в крови и усиленной выработке инсулина для его усвоения. В дальнейшем концентрация глюкозы резко и быстро падает. Беременная ощущает упадок сил, ее клонит в сон и появляется сильное желание съесть что-нибудь сладкое по причине возникшей потребности. Если не пересмотреть рацион, то в дальнейшем беременная будет злоупотреблять сладостями и выпечкой.
• Употребление блюд с низкой калорийностью в крайне малом количестве. Такая ситуация приводит к малому поступлению в организм энергии и резкому понижению сахара в крови после полного израсходования глюкозы. Эта форма гипогликемии возникает из-за недостаточного питания. При лечении специалисты рекомендуют беременной употреблять продукты с низким гликемическим индексом, а также полностью изменить меню и режим питания.

Понижение сахара в крови представляет не меньшую опасность для беременной и плода, как и ее повышение. Это приводит к рождению ребенка с малым весом, раньше положенного срока, низким иммунитетом и различными патологиями эндокринной системы.

Для стабилизации состояния рекомендуется увеличить количество приемов пищи и следить за тем, чтобы в рационе были продукты с низким гликемическим индексом. Такие продукты быстро перевариваются, благодаря чему сахар постепенно проникает в кровь, что не приводит к резким скачкам глюкозы и потребности повышенной выработки инсулина.